年9月21日,国际阿尔茨海默病协会(Alzheimer’sDiseaseInternational,ADI)在年会开幕式上发起设立世界阿尔兹海默病日,今年已是第0个[1]。
阿尔兹海默病(Alzheimer’sdisease,AD)是一种逐渐恶化的神经退行性疾病,其特征为全脑不可逆性脑功能损害。
它不仅会对患者自身的生活造成影响,也会对他们的照护者构成巨大的挑战。
去年上映的影片《妈妈!》就展现了一些AD可能会对患者及家庭生活上的改变,也反应了此病会给个人、家庭带来的各种负担和影响。
今天,小编就和大家聊聊AD,及其护理者面临的心理方面挑战和一些简单的应对策略。
AD概述
年,AD由德国神经精神病学家爱罗斯?阿尔兹海默(Dr.AloisAlzheimer)首次报告,并后由他名字命名。
他发现一位死于罕见精神疾病的女性患者的大脑组织里有很多异常的斑块和缠结的纤维束;这位患者当时的症状就包括记忆丧失、语言障碍以及一些异常的行为[2]。
目前,研究人员还尚不完全清楚AD发病的确切原因,它为多病因复杂疾病,但基本上明确的是,脑内蛋白质无法正常运转,并扰乱了脑内神经元的工作,神经元之间的连接减少[]。
症状表现与发展阶段
AD的症状表现与发展大致可以分为个阶段:早期、中期、后期。
早期:产生记忆丢失大多数AD的首发症状,尤其是近期记忆丢失,例如遗忘近期发生的事情,学习新知识困难,阅读后可记住内容很少,记不住新面孔名字等;
注意力集中困难,容易分心,如忘记自己在做饭、忘关煤气等;
找词困难、思考问题缓慢、思维不如之前清晰,尤其在处理与数字有关的事情上更易产生困难,例如记不清日期、计算能力下降(很难完成连续减7)、不善管理财务等;
这一时期,虽然记忆和一些认知能力有所减退,但依然不影响患者的日常生活、能够自理;
此时,患者容易伴有焦虑、抑郁情绪,但如进行细致检查,没有典型的情绪障碍症状[4]。
中期:记忆障碍日渐严重,忘记亲朋名字(一般还记得自己名字)、遗忘个人经历、易在熟悉的地方迷路;
语言功能与理解能力退化明显,思维开始混乱,表达经常空洞或赘述;
计算能力明显受损,很难完成20连续减2;
患者对自己的能力无法做出正确的评估,无法工作,难以自主日常生活、需要他人帮助完成穿衣、洗漱等;
患者的精神和行为症状明显,常情绪波动、恐惧、产生幻觉、妄想、出现睡眠障碍等,大多需要专人照顾[4]。
后期:不再记得自己的姓名与年龄等个人信息;
语言功能严重减退,只能说简单的词语,言语简短、重复、刻板,对痛觉偶有语言反应,最终完全不能说话;
开始逐渐丧失走路能力,不能自主站立,需长期卧床;大、小便失禁,进食困难;
此时期,患者的精神与行为症状减退或消失,但易产生并发症,例如营养不良、肺部感染、褥疮等,影响患者生存时间[4]。
风险与保护因素
经过多年研究,除年龄增长被公认为是AD最大的已知风险因素外[5],学者们还肯定了很多其他可影响AD发生的风险和保护因素,
大致可分为:心理社会、已患疾病、生活方式及环境因素[6]。下面为大家不完全列举一些,希望大家有所