眩晕是神经科疾病中常见的症状，在急诊科经常可以见到，患者主要表现头晕，视物旋转，常伴有恶心欲呕、胸闷、心慌、出汗，或闭目可以缓解，或动则加剧。眩晕发生的人群、时间、病程、病因各不一样，所以也各有特点。部分眩晕患者，多次急诊住院，虽然经过完善检查，规范治疗，仍然反复发作，治疗起来比较棘手，容易复发，非常顽固。
笔者近日接诊了一位患有眩晕病的58岁王阿姨，医院专家诊断为后循环缺血，患病已经有5年了，经过中西医结合治疗，仍然频繁发作，最多一周发作3次。王阿姨因此非常苦恼。抱着试一试的心态，经其他患者介绍，来笔者处求诊，下面就分享一下王阿姨的治疗经过。患病五年，每次发作只能卧床，生活不能自理荷塘区的王阿姨，近5年来反复发眩晕，每次都是眩晕伴有恶心呕吐、大汗淋漓、胸闷、心慌。因为发作时间不固定，没有预兆就发作，且发作时只能卧床休息，王阿姨不敢出门。王阿姨平素喜欢喝茶，一天到晚总感觉昏昏沉沉，下雨天、天冷时，或劳累后更容易发眩晕，每次发作后精神疲倦，卧床半天不起，没有食欲，生活不能自理，生活质量受到严重影响。王阿姨看诊时，没精打采，诉说着自己的痛苦“这几年，为了看好这个病，住过院，吊过水，都没用，甚至吃着药也要发病，太痛苦了。”经过详细询问病史、仔细四诊、结合中医经典理论，王阿姨的顽固眩晕其实很有特点，每次发作都有明显视物旋转，如坐舟车，心慌，动则加剧，呕吐稠厚痰涎后可以缓解，舌质淡，苔白腻而滑，非常符合中医的痰饮上泛证，于是杨医生给她开了经典古方-苓桂术甘汤加减5剂。根深蒂固的顽疾，能不能药到病除呢？复诊时，王阿姨面带喜色，精神很好，她说“杨医师，真是太感谢了，这次的药好管用啊。我吃第一剂药的当天本来有眩晕发作的，吃完药后感觉眩晕减轻很多了，不再恶心呕吐了，可以起床，上厕所，吃东西，5剂药吃完，就没有再发眩晕了。你看要不要再巩固下，我很怕复发啊？”经典古方治疗顽固性疾病，如能辩证准确，方证相应，起效神速，效如桴鼓。这种快速见效的案例，临床已经很常见了，然而对于王阿姨这样顽固性的眩晕，如果不继续调整体质、改变饮食习惯，很可能复发，所以需要继续巩固治疗。于是，效不更方，继续原方6剂巩固治疗，并嘱王阿姨睡好午觉，避免喝绿茶、吃冷饮，吃完药继续复诊。中医辨证：痰饮上泛、肝阳上亢、痰浊中阻、瘀血阻窍、气血亏虚、肾精不足等。西医病因：梅尼埃病、迷路炎、内耳药物中*、前庭神经元炎、位置性眩晕、晕动病、颅内血管性疾病、颅内占位性病变、颅内感染性疾病等。中医治疗：根据辨证，多通过中药内服与针灸，从补虚泻实，调整阴阳入手，补益气血，滋养肝肾，填精生髓，潜阳息风，清肝泻火，化痰去饮等。西医治疗：明确诊断后对症治疗，祛除诱因，或内服药物，或手术治疗等。1、医院完善相关检测，明确诊断，部分眩晕是脑血管意外所致，需及时就诊。2、保持心情舒畅，情绪稳定，防止七情内伤。3、注意劳逸结合，避免体力和脑力的过度劳累。4、饮食有节，少喝绿茶，防止暴饮暴食，少食肥甘醇厚及过咸伤肾之品。5、坚持适当的体育锻炼，增强体质。
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杨赛医师简介
急诊内科副主任医师，硕士研究生，毕业于广州中医药大学，医院学习消化疾病。师从全国名中医池晓玲教授，曾受经方名医*仕沛教授及沈宝藩教授指导，潜心研究中医经方学术。擅长运用经典古方治疗消化系统疾病，外感疾病，眩晕症，头痛病，关节炎，三高症调理、肿瘤术后调理及内科疑难杂病。杨医师坐诊安排时间地点8月24、30日星期一、日（17：30-8：00）急诊中医门诊8月27日星期四（8：00-17:00）急诊中医门诊预约就诊-可以直接
