迷路炎

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中医VS西医美尼尔综合征是怎么引起的 [复制链接]

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美尼尔综合征是怎么引起的?西医病因:美尼尔综合征也叫梅尼埃病,梅尼埃病的病因目前不是很明确,可能与局部的水电解质平衡失调;内淋巴系统的自身调节紊乱;内耳血管特别是血管纹的功能紊乱;内淋巴循环的稳定受到影响;内淋巴管或者内淋巴囊的功能紊乱,引起内淋巴吸收障碍;各种感染因素,比如细菌感染、病*感染等。还有损伤,包括机械性损伤或者声损伤等。耳硬化症、梅*、遗传因素、过敏、肿瘤、血液病,以及其他的自身免疫性疾病等,还有精神紧张、过度疲劳及变态反应等因素都可以引起梅尼埃病。梅尼埃病的病因比较多,临床表现主要是发作性的眩晕、听力下降、耳鸣伴有恶心、呕吐等。治疗上主要应用减轻内耳膜迷路水肿的药物,镇静药物或者活血化瘀的药物治疗。中医病因:中医认为本病的发生多由内伤所致。早在《*帝内经素问》中就有“诸风掉眩皆属于肝”之说,在金元时期,朱丹溪则提出“无痰不作眩”之说。至明代,张景岳认为,“眩运一证,虚者居其八九,兼火兼痰,十中之一二耳”。故有“无虚不作眩”之论。因此,本病与肝、肾、脾的功能失调有关。发病机理:严重眩晕史病人的颞骨解剖中,发现半规管和椭圆囊的淋巴液染血,指出产生眩晕症状的病理位置在迷路,而在当时,急性眩晕多误诊为脑充血。本病病因至今不明。Hallpike和Cairns()在两例梅尼埃病颞骨病理检查中发现内淋巴系积水。Cawthorne()分析例眩晕患者,认为60%是本病。多为单耳,双耳患病仅10%-15%。Pulec()随访例梅尼埃病3-21年,追得可疑病因者占36%。包括食物过敏(14%)、先天或后天梅*(7%)、肾上腺和脑垂体功能不足(6%)、甲状腺功能过低(3%)、内听道狭窄(3%)和声外伤(3%)。其余64%无病可联系,列为原发性。有关眩晕发作的解释有两个对立的理论:①内外淋巴系压力不等造成半规管和椭圆囊连接处的憩袋,引起半规管壶腹外壁的扭曲。压力差愈大,眩晕愈著。因此主张控制内外淋巴压力平衡是治疗关键(Lindsay,Housel)。②膜迷路破裂后,高钾内淋巴溢至高钠外淋巴,使浸沐在外淋巴的前庭神经纤维中*(hwrence,Schuknechx,Silver-Stein)。中医病机:肾为先天之本,主藏精生髓,或因先天不足,或因房劳过度,皆能耗精伤髓,致髓海空虚、耳窍失养,同时,由于肝肾同源,肾精亏虚,肾水不足,可致水不涵木,肝阳亢张,上扰清窍,而发为本病;先天不足,命门火衰,阳虚无以温化水饮,则致寒水内生、痰饮上犯清窍,亦可发为本病;或因思虑过度,劳伤心脾,气血生化不足,不能上养于脑,诸窍失养,则发为本病;或缘情志不舒,肝气郁结,肝气内蕴,化火生风,风阳亢张,上扰清窍,也能发为本病;脾胃虚弱,脾运不健,水湿内停,上犯清窃,亦能导致本病。耳眩晕是因邪犯内耳,或脏腑虚弱,内耳失养,或痰浊水湿泛溢内耳所致。病理:膜迷路积水膨大是本病的病理组织学特征。病理检查可见,膜迷路扩张,以下迷路为著,甚至发生破裂。中医治疗:通鸣清眩汤第一阶段:平肝熄风,定晕止眩作用于受损的内耳听神经,清耳*软化血管,耳部血液循环改善,血液携氧量增加,加快耳神经的新陈代谢,改善听神经损伤的病态环境。缓解眩晕、恶心、耳鸣等症状。通鸣清眩汤第二阶段:滋阴补肾,填精益髓气血双补,益气养血。扩张软化血管,促进心脑供血,改善内耳循环和耳蜗微循环,开耳窍打通耳部经络,清阳之气得以上通,外气得以入内,营养耳神经,提高免疫力。通鸣清眩汤第三阶段:健脾和中,温阳化水用药以补脾胃阴液、益肺肾之津。敛肺滋肾、生津敛涩,养心安神、益阴酸敛,养血益肝、补心安神相配。酸敛、镇静、催眠作用,合在一起,对眩晕病“一鼓而擒之”。
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