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闽西首例面瘫神经移植顺利完成 [复制链接]

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她,今年58岁,面瘫5年

右耳反复流脓10多年

长期右眼无法闭合+眼痛

露齿时口角向左歪斜

鼓腮时右口角漏气

吹口哨、蹙额皱眉

她根本做不到……

我院耳鼻喉科收治了此名患者,诊断为:右侧中耳胆脂瘤右侧周围性面瘫(面神经功能V级),即安排手术进行治疗。随着最后一组神经吻合完毕,腓肠神经面神经移植手术核心部分顺利结束。6月2日下午18点45分,主刀医生、福建医院刘建治教授疲劳地仰动脖子,他刚刚和二院耳鼻喉科的邱金庆主任医师、苏玉招副主任医师、张彬医师及创伤关节骨病科姜景尧副主任同台合作,用了近6个小时顺利完成了一台高难度手术,此手术为:右耳开放式乳突根治+鼓室成形+耳甲腔成形+面神经探查+腓肠神经面神经移植术。手术,难中求稳手术中,探查耳道后下壁骨质破坏吸收,乳突腔大量胆脂瘤。清除胆脂瘤,查见颈静脉球、乙状窦部骨质缺失暴露,鼓环部分破坏,鼓膜紧张部小穿孔,即开放鼓窦探查面神经上断端位于面神经垂直段上方,听骨链部分破坏吸收,见二腹肌嵴破坏,面神经下断端位于二腹肌腱前下方。手术取长约6.0cm腓肠神经上端与面神经垂直段上断端吻合,下端与面神经乳突尖下断端吻合,缩窄乳突腔,乳突腔后壁覆盖颞肌筋膜瓣,并覆盖吻合之腓肠神经表面。最后行耳甲腔成形,软骨组织垫于听骨与鼓膜间修补鼓膜,术程顺利,患者生命征平稳。

术后患者自述,长期无法闭合的右眼能受控闭合了。经评估面神经功能恢复至IV级,这标志着神经移植的成功,疗效需要进一步进行临床观察。

此次腓肠神经面神经移植术的成功实施,目前在闽西尚属首例,医院耳鼻喉科的医疗技术再上一个新台阶。科普问答

什么是中耳胆脂瘤?

本病是指中耳及乳突内聚集的脱落角化上皮。它是一种囊性结构,并非真性肿瘤。但具有肿瘤的一些特性,如破坏周围骨质等。

中耳胆脂瘤如何分类?

可分为先天性和后天性两大类,后天性胆脂瘤又可进一步分为原发性和继发性。不同的分型的意义在于帮助患者了解病因,但治疗上没有太大的差异。

会累及哪些部位?

主要累积耳部及乳突,若病情扩散,可累及面神经、脑部等。

常见症状有哪些?

听力下降。

耳部流脓:脓液色*,脓量多少不等,有时带血丝,有特殊恶臭。

眩晕:当出现迷路破坏时,可出现剧烈眩晕。

面瘫:表现为前额皱纹消失、口角下垂。病侧不能做皱额、蹙眉、闭目、鼓气和撅嘴等动作。鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气。

可能引起哪些并发症?

耳后骨膜下脓肿;周围性面瘫;迷路炎;硬脑膜外脓肿;硬脑膜下脓肿;乙状窦血栓性静脉炎;脑膜炎;脑脓肿;耳源性脑积水;脑疝、颈部脓肿;下颌关节炎等。

遇到哪些情况,建议及时就医?

只表现为耳流脓、听力下降、眩晕,可于耳鼻喉科门诊就诊。眩晕严重时,应积极于急诊科就诊,排除其他特别是神经系统等可引起眩晕的疾病后可于耳鼻喉科就诊。

遇到哪些情况,需立即就医?

出现明显头痛、发热、神志改变、表情淡漠,说明患者可能发生了颅内并发症,需立即就医。

如何治疗?

中耳胆脂瘤的治疗原则是尽早手术治疗,在彻底清除病灶的基础上尽量听力重建,预防并发症。如有感染,立即控制感染症状,避免并发症。

日常如何应对?

耳部感染没控制时,不推荐游泳。推荐慢跑、快走。跳绳、体操等有氧运动。

正确擤鼻涕:应先用手指压住一侧鼻孔,稍用力向外吹气,对侧鼻孔的鼻涕即可擤出。

保持患侧耳道干燥。

不要清洗患侧耳道,更不要擅自将药水滴注入耳道内。

预防呼吸道感染。

来源:医院

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