急性中耳炎致浆液性迷路炎的诊治 [复制链接]

女，31岁

主诉：右耳痛、听力下降3天，右侧剧烈头痛伴恶心、呕吐1天

现病史：患者3天前感冒后出现右耳痛、右耳听力下降，逐渐加重，2天来出现右侧头痛伴发热，体温最高39°，自行口服阿奇霉素治疗无好转，1天来右侧剧烈头痛，持续高调耳鸣，伴恶心、呕吐，无眩晕，无耳流脓。

查体：右鼓膜完整，明显充血、膨隆。

中耳CT：右侧鼓室、乳突内软组织密度影，无骨质破坏。

头CT:未见异常。

纯音听阈测听：右混合性聋，骨导平均42dB，气导平均77dB，平均气骨导差35dB

声导抗：“B”型曲线

诊断：

1、右急性化脓性中耳炎

2、右浆液性迷路炎

3、右混合性聋

治疗：

一、针对急性化脓性中耳炎的治疗：

1、鼓膜切开术（大量脓性分泌物涌出）；

2、静脉抗炎治疗；

3、理疗

4、黏液促排剂及激素类鼻喷剂的应用

二、针对浆液性迷路炎的治疗：

1、激素

2、静点改善微循环药物

经过积极有效的治疗，患者恢复良好

治疗2周后纯音听阈测听：

平均骨导：5dB（治疗前42dB）；

平均气导：17dB（治疗前77dB）

总结：

急性中耳炎继发浆液性迷路炎非常少见。

对于急性中耳炎伴耳鸣、头痛、恶心、呕吐的患者应考虑迷路炎的可能。

及时、有效的治疗可获得良好的治疗效果。