导语：肠憩室炎是指一个或多个球形囊（休息室）的炎症、感染或炎症和感染。肠憩室炎通常涉及大肠（结肠）。典型的症状是左下腹疼痛、疼痛和发烧。根据计算机断层扫描（CT）的结果进行诊断，并在休息室炎发作后进行结肠镜检查。轻度休息室炎患者只需要休息和吃流质食物，有时需要口服抗生素；严重症状的患者需要住院接受抗生素静脉注射，有时需要手术。
01对于肠憩室炎的认识
1、导致肠憩室炎的病因
这种疾病在40岁以上的患者中很常见。憩室炎可以发生在任何年龄段，但在老年人中最严重，尤其是那些服用皮质类固醇或其他免疫抑制剂的患者，包括结肠感染，感染的风险大大增加。50岁以下男女比例为3:1，70岁以上男女比例为1:3。
当休息室形成孔（有时在显微镜下可见），细菌从肠道释放时，休息室患者会发生休息室炎。一些医生认为，即使休息室没有形成孔，它也会发炎。休息室炎通常涉及乙状结肠，这是直肠前大肠的最后一部分。现在，医生不再认为休息室炎是由吃坚果、种子、玉米或爆米花引起的。
2、肠憩室炎的症状
左下腹疼痛或按压疼痛是结肠憩室炎的典型症状。一些患者出现胃肠道症状和发烧症状，如恶心和呕吐。一般来说，结肠憩室炎不会导致消化道出血。
3、并发症
（1）瘘管
瘘管是一种异常通道，可能发生在一个器官和另一个器官之间，也可能发生在器官和皮肤之间。结肠憩室炎引起的肠炎可导致肠道与其他器官之间的瘘管形成。当肠炎的憩室接触到其他器官时，如膀胱，很容易产生瘘管。瘘管的病理原因是肠道中含有有害细菌，腐蚀和炎症扩张结肠憩室周围的器官最终会导致瘘管。大多数瘘管在乙状结肠和膀胱之间形成。
在正常情况下，男性瘘管的可能性高于女性，但如果女性有子宫切除术，女性瘘管的可能性很高。由于子宫切除术后，大肠和膀胱之间的间隔很短，很容易导致结肠和膀胱之间的瘘管。瘘管一旦在结肠和膀胱之间形成，就会导致一系列后续的并发症。包括正常细菌和有害细菌的肠道内容物进入膀胱后会导致尿路感染。
（2）其他并发症
脓肿是一种含有大量组织液或血液的脓袋，通常在炎症性休息室周围形成。脓液代表肠道组织压迫，加重疼痛和发烧；当休息室壁破裂时，会引起腹部感染和腹膜炎。憩室炎的其他可能并发症通常包括邻近器官的炎症（如子宫、膀胱或消化道的其他部位）。如果憩室炎治疗不彻底，反复发作，可导致肠梗阻。这是因为炎症消退后形成的疤痕和增厚的肌肉会导致肠腔狭窄，阻碍固体大便。
02如何诊断肠憩室炎
1、症状诊断
如果医生知道病人患有憩室室疾病，他几乎可以根据症状完全诊断休息室炎。然而，许多其他涉及大肠和腹盆腔器官的疾病也会导致类似休息室炎的症状，包括阑尾炎、结肠癌或卵巢癌、脓肿和子宫肌瘤。
2、影像学检查
腹盆腔CT扫描有助于识别憩室炎、阑尾炎或其他疾病。磁共振成像(MRI)是孕妇或年轻人的替代检查。
3、肠镜检查
染得到控制，医生将进行结肠镜检查（使用灵活的观察导管检查大肠）。这种检查是为了消除结肠癌。结肠镜检查通常需要推迟到治疗后6到8周，否则可能会导致炎症的肠道损伤或破裂。探索性手术很少需要诊断。染得到控制，医生将进行结肠镜检查（使用灵活的观察导管检查大肠）。这种检查是为了消除结肠癌。结肠镜检查通常需要推迟到治疗后6到8周，否则可能会导致炎症的肠道损伤或破裂。探索性手术很少需要诊断。
03肠憩室炎的治疗方法
1、一般治疗
（1）轻度憩室炎
轻度休息室炎患者只需在家休息，吃流质食物，有时口服抗生素。休息室炎的症状通常很快就会减轻。有些患者不需要使用抗生素来治疗休息室炎。几天后，患者可以开始吃富含纤维的饮食。1~3个月后，患者需要结肠镜检查，以便医生评估结肠状况。
（2）严重的憩室炎
严重的憩室炎应根据具体情况进行不同的治疗。如患者腹痛，体温超过°F（38.3°C），口服抗生素疗效差，其他证据表明有严重感染或并发症，应住院治疗。住院时，静脉输液和抗生素输入，卧床休息，停止进食，直到症状消退。
2、脓肿引流
在CT扫描或超声内镜的指导下，用穿刺针穿刺大脓肿。如果脓液有帮助，患者可以住院，直到症状缓解，恢复软饮食。如果排水不起作用，需要手术。
3、手术治疗
对于肠道破裂或腹膜炎患者，需要进行紧急手术。此外，如果患者有严重的憩室炎症状，接受非手术治疗（如抗生素）3-5天后仍未缓解，也需要手术治疗。疼痛、压痛和发烧加重的患者也需要手术。外科医生将切除受影响的部位。在没有炎症、脓肿或严重肠道炎症的健康患者中，结局立即相同。其他患者需要临时的结肠造口。结肠造口术是大肠和皮肤表面的开口。术后约10~12周（或以上）。当炎症消失并病情好转时，随访中的肠道残留端应一致，结肠造口应关闭。
瘘管的治疗包括在瘘管开始时切除肠段、结肠断端吻合等受影响部位（如膀胱或小肠）的修复。有时，在与医生交谈后，患者选择接受选择性手术（无需立即手术，可推迟一段时间）治疗憩室疾病（见表憩室炎：选择性手术原因的例子）。
结语：如果患者有腹泻、腹痛等消化道症状，患者基本上可以通过询问得知患者有结肠憩室病。但是，为了制定后续的治疗计划，还应进行全面的检查，以澄清病情。轻度憩室炎、流质饮食和休息；对于严重的憩室炎，不要吃食物或液体，并使用抗生素。肠憩室炎不会自愈，只能通过内科和手术治疗，但这两种治疗方法可能无法治愈，仍可能复发。
