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长期腹泻便血,有可能是这种病 [复制链接]

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山东济南的王大姐,今年49岁了,6年前有一次过度劳累、受凉后,出现了腹痛、腹泻、便血的症状,当时以为是急性胃肠炎,就断断续续地服用止泻药及抗生素治疗。哪知症状持续不缓解,去了各种小诊所,诊断为慢性肠炎,中药、西药吃了一大堆,病情时好时坏,始终没有除根。半月前,王大姐实在忍受不了了,大便每天10余次,而且每次带大量脓血,整个人都要拉虚脱了。经人介绍,王大姐来到了山东省妇幼保健院,来到了高峰玉主任门诊,高峰玉主任很快为王大姐安排了肠镜检查。结果出人意料,王大姐整个肠道弥漫性充血水肿、糜烂,遍布溃疡,“重度溃疡性结肠炎,可能合并CMV、EB病*感染!”高主任确定地说。当天,高峰玉主任就为王大姐安排了激素、美沙拉嗪等一系列治疗,一周以后,王大姐腹泻次数及脓血便明显减少。

(内镜下溃疡性结肠炎的表现)

什么是溃疡性结肠炎?

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性非特异性炎症性肠道疾病,病因目前并不明确,由于溃疡性结肠炎的暴发是随着社会经济的发展出现的,人们推测和城市化、饮食结构西方化有关。可能与环境的改变、冰箱的使用、各种甜品和精糖食物的增加、各类食物添加剂的应用有关。

溃疡性结肠炎有哪些具体表现?

临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状,病程多在4~6周以上。可有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。

具体来说,消化系统表现包括腹痛、腹泻、黏液脓血便、腹胀、里急后重、食欲不振、恶心、呕吐等;全身表现包括发热、消瘦、贫血、低蛋白血症等;肠外表现包括关节损伤(如外周关节炎、脊柱关节炎等)、皮肤黏膜表现(如口腔溃疡、结节性红斑和坏疽性脓皮病)、眼部病变(如虹膜炎、巩膜炎、葡萄膜炎等)、肝胆疾病(如脂肪肝、原发性硬化性胆管炎、胆石症等)、血栓栓塞性疾病等。溃疡性结肠炎患者可以有以上表现的一种或几种。

溃疡性结肠炎如何治疗呢?

溃疡性结肠炎是一种不能完全治愈的疾病,其疾病的一大特点就是反复发作。因此,其治疗应以实现疾病缓解和长期疾病管理为目标,其中疾病缓解不仅是达到临床缓解,还要达到内镜下缓解,而长期疾病管理目标为预防残疾、结肠手术和结直肠癌的发生,维持患者正常的生活。

目前,治疗溃疡性结肠炎的药物有很多,包括柳氮磺吡啶(SASP)、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等。如果病情严重,药物治疗不能得到控制,可能需要外科手术切除病变肠段。症状缓解后,应继续维持治疗。维持治疗的时间尚无定论,但至少应维持1年,近年来愈来愈多的研究者主张长期维持。

最后,高峰玉主任指出,对于这样慢性、难治性、反复发作性的疾病,临床治疗缓解后维持缓解,获得持久、长期疗效,改变长期结局,对于患者和临床医生而言都十分重要。所以,预防复发是另一重要治疗措施。患者朋友们需要注意不要突然停药或药物减量;不要使用某些药物(如抗生素)导致肠道菌群失衡;不要吃容易引起过敏的食物,比如不生吃海鲜等;避免长期劳累、紧张,压力不要太大。女性患者怀孕前后应及时联系自己的诊治医师,合理调控药物的应用。(文/周吉海编辑/胥潇)

往期回顾

◆夏季已至,警惕“急性胃肠炎”找上门

◆首个内镜下内痔微创治疗专家共识出来了,山东省妇幼消化内镜中心:省内最早开展,已完成手术多例!

◆慢性疼痛患者:浮针治疗后,我的胳膊就像卸掉枷锁一样的轻松!

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