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前些天作者在百家号发布了几篇关于头晕、耳石症等问题的科普，有几位朋友留言问关于晕车的问题，看来很多受晕车折磨的人还是很希望了解其原因的，特别是想知道如何才能治疗晕车或者减轻晕车带给自己的痛苦，因此我查阅资料，完成了本篇科普，希望对大家有所帮助。相关链接——我的头晕到底是不是颈椎病引起的？
在科普之前，作者先描述几种现象，如果您或家人有晕车的体验，看看是否“中招”？
关于“晕车”的几种体验：
开车不晕，坐车容易晕；坐副驾不容易晕，做后排容易晕；坐公交车不容易晕，坐小汽车容易晕；晕车的人最怕走走停停，最怕路途颠簸；很多人不晕车，但会晕船，特别是坐海船；常常坐车，慢慢就不容易晕车了；还没坐车，想到要坐车或闻到汽油味就开始反胃了……如果您或您的家人也有类似的体验，那就说明这不是特例，而是普遍存在的现象，那么在这些现象背后又隐藏着什么医学道理，究竟是什么原因导致了晕车，又是什么原因引起了上述有意思的现象？
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关于“晕动病”
大家平时说的“晕车”，在医学上有一个名词与之对应——晕动病。指对真实的或感知的运动产生反应而发生的一种综合征。即身体对于真实存在的身体运动（坐车、坐船、坐飞机等）或者眼睛看到的视觉感受等（如观看3D电影等）虚拟的运动感觉而产生的生理反应。
晕动病虽然名词里带个“病”字，但它并代表一种疾病过程，而被认为是一种生理现象，可以在几乎所有正常人中被诱发出来。只是有些人容易出现，有些人不容易罢了，即个人敏感度不同。
晕动病有什么表现？
头晕。这种头晕出现在被动运动情况下或虚拟的视觉运动感受时，也就是说，头晕往往出现在坐车等交通工具所带来的“被动运动”时，或者看到运动信息时，如站在路边看飞驰的火车，观看3D电影等等。即头晕的前提是“你真的动了（被动运动）”或者“你以为你动了（视觉错觉）”。另外，这种头晕一般都不是眩晕感，即没有“天旋地转”的感觉。恶心、出汗、温热感、唾液分泌增多等。这些症状在多数出现晕动病的人群里都会或多或少的出现。
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什么样的人容易出现晕动病？
女性。研究表明相比男性，女性的发病率相对较高。（这也基本符合我们的经验，女同志容易晕车）青少年，年轻人。研究发现晕动病在12岁发病率达到高峰，随后在整个成年期下降。但是，2岁以下的儿童通常对于晕动病有抵抗力。妊娠期妇女。妊娠期妇女特别容易出现晕动，这可能和激素水平波动有关，因为由研究发现月经周期和使用避孕药物也会对晕动症状有影响。有头痛病的人群。有研究发现，有偏头痛的人出现晕动的可能性大约有50%，20%的紧张型头痛病人会出现晕动。相关链接，点击蓝字部分即可查阅——1.偏头痛科普2.紧张型头痛科普。有耳部疾病的人群。准确的说应该是有前庭病变的人群，更容易出现晕动，如迷路炎等。
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什么原因导致了晕动病？
总的来说，就是身体对于自身的空间位置的感觉判断发生了错乱。
人类之所以能随意运动且保持平衡，有赖于我们对于周围环境的实时感受，对于自身的状态的把握，而关于自身的运动信息的收集主要由三大系统完成，即：
视觉信息。即您的眼睛看到的信息。
前庭信息。这个名词很多人都会比较陌生，简单来说即耳朵里的前庭器官将感受到的我们头部的运动，如转头、加速、减速等信息传达给大脑相关的部位。即它感受的是您的头部速度变化、位置变化的相关信息。这个系统的主要感受器在耳朵里面，即内耳前庭器官。前庭感受在人类的运动和平衡中的作用非常重要。
关于耳朵和平衡的关系，耳朵和头晕的关系，作者以往的科普中有介绍（头晕和眩晕的区别）。
体感信息（本体感觉）。这个名词也“不出名”，很多人都没有听说过，但是，它对于我们保持身体平衡也起到了举足轻重的作用。
举个例子，您可以做个有意思的小试验：如下图，双脚并拢站直，双手向前平举并闭上眼睛。正常人都会站得很稳当，不会左摇右摆，不过站立一会您就会感觉到自己在不断且不自觉的调整自己的身体，当您感觉自己要向前倾时脚尖会稍微向下用力，当感觉自己向后倾时，脚后跟会不自觉的向下压，脚尖向上提……
不知您有没有想过，自己在眼睛闭起来的情况下，在没有明显的身体位置的运动下，我们眼和耳的平衡功能都“关闭”的前提下，我们怎么能够察觉到我们可能会向前或向后“倾倒”，并且做到防范于未然呢？这就有赖于我们的体感信息，它的感受装置分布在我们的肌腱、关节等部位，可以实时捕捉到我们的身体的平衡信息，反馈给大脑做出相应的调节。
闭目难立征试验（图片来自网络）
平时我们无论是躺，是坐，是走，是跑，这三类信息传输给大脑的身体位置信息是一致的，如果，它们三个汇报给脑的信息不一致会怎么样呢？
会导致大脑无法正确判断我们的身体位置与运动情况，就会导致“平衡感觉错乱”。
再举个例子，就像是打仗，指挥官派出三个侦察兵进行敌情侦察，结果，一个说：“敌人在我们的前方！”，第二个报告：“敌人在我们的后方！”，第三个说：“没有发现敌人！”，作为指挥官，该如何抉择？这个仗还怎么打？
同样的道理，在坐车的时候，我们坐在车厢里面，我们看到车厢里的座椅、内饰，包括其他乘客都是不动的，而车子在加速减速，上下颠簸时耳朵里的前庭器官会感受到我们在动，车子的运动也有可能会让我们的本体感觉感觉到自己在移动（不过此时本体觉的作用并不明显）。结果就是眼睛“汇报”给脑子的信息是“人没动”，耳朵和本体感觉给脑的信息是“人在动”，脑子在整合三种和平衡有关信息的时候就会出现错误，“到底动没动？”就会出现“平衡感觉错乱”，其结果就是导致头晕等症状。
还有的研究发现，很多盲人也会出现晕动病，盲人看不见，按理说就没有了视觉信息的传入，也有不容易出现晕车了？科学家给出的解释是在晕动病的发生过程中，耳朵内的前庭器官的作用相对更加重要，在身体（特别是头部）在进行低频旋转或平移时，特别是涉及两个或以上方向的头部旋转运动时，两侧耳朵内的前庭器官的运动感觉容易发生冲突，也会造成头晕。作者之前科普过的一种疾病——耳石症，就是因为内耳前庭器官的问题导致的眩晕，感兴趣的朋友可以到作者的百家号查看。
另外，还有一种情况，即观看3D电影或虚拟现实游戏等，视觉感受到身体在移动（虚拟的），耳朵内的前庭器官则表明没有运动（真实状态），出现了相对运动错觉，也会头晕。
为什么开车不晕，坐车会晕？
理解了晕动病的原理，知道了人对于自体的平衡状态的感受及维持主要依赖于视觉、前庭觉和本体觉三者的协同作用。对于“为什么开车不晕，坐车晕”等一系列的问题就不难解释了。
开车不晕，坐车晕；前排不晕，后排晕。这两种现象其实是一个道理，即人们在开车的时候或坐在副驾驶的时候，眼睛会看向路面，视觉系统会提示人们，自己在运动，这样和耳朵内的前庭感受到的运动状态的信息就保持了一致，也就不存在冲突了。并且，与坐副驾相比，驾车还可以提前预知什么时候刹车，什么时候加速（因为启停都是驾驶员控制的），就更不容易晕车了。公交不晕，小车晕。这种现象有两个方面原因：首先和上文说的一样，公交车视野开阔，容易看到路面信息；其次公交车速度缓慢，乘客坐在其中，加速、减速及上下颠簸的感觉相对轻微，而速度和方向的快速变化（加速度、转角等）正是容易诱发晕动病的重要因素。这也解释了为什么晕车的人最怕走走停停和颠簸。与水平面方向的移动相比，上下起伏更容易诱发头晕，这也解释了为什么和坐车相比，坐船，特别是坐船出海更容易晕。反复经历晕车，慢慢就不晕了。很多晕车的朋友可能都有这种经历，以往晕车很厉害，现在家里买车了，坐的多了也就慢慢好转了。这是因为反复的晕动刺激引起了人体的自我适应，特别是前庭功能做出相应的自我调整。想到坐车或闻到汽油味就恶心。这一点也不难理解，当一个人在经历了反复的晕车体验后，特别是晕吐严重的人，就会在脑子里留下“不愉快的记忆”，当一些情境让其和晕动联系起来时，这些不愉快的记忆就会被大脑调出，出现相应的一些症状。这类似于“一朝被蛇咬十年怕井绳”。如何防治晕动病？
环境改变。如上文所述，晕车是不一致的感觉信息所导致的。那么对于晕车的人，可以尝试坐在副驾驶位，晕船的人，可以尝试站在甲板上观察地平线或周围固定的物体（如陆地、海岛等）。颠簸比较厉害的时候，可以尝试闭目、平卧。因为相对于前后左右的移动，上下移动跟容易诱发运动。
药物治疗。部分药物可以通过抑制处理感觉传入信号的脑趋于的感觉信息的冲突来控制症状。最常用的就是镇静性的抗组胺药物（晕海宁即茶苯海明等）。此外，还有抗胆碱能、抗多巴胺能、拟交感神经药物可以使用。由于适应症和副作用的问题，建议在医生的指导下使用。需要注意的是，这些药物基本都会有镇静作用，驾驶、高空作业人员等需要注意力特别集中的人群使用需要慎重。
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生姜。生姜可以被用来作为预防晕动病的一种替代药物。在试验性晕动病和海*学员中进行的研究均发现，采用1-2克生姜进行预防性处理是有效果的。不过，生姜产生效果的机制还不确定。一些研究提示，生姜可能对胃的运动有一定作用，而另外一些研究提示，生姜的活性成分对一些神经递质（神经传导的中间物质）具有重要的作用。
物理治疗。通过有目的前庭功能的训练，可能会逐渐改善运动，这和多坐车就能改善晕车一个道理。
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穴位按压。一些研究发现，无论是手法压迫还是利用腕带按压“内关穴”（腕横纹近端3指宽，掌长肌和桡侧腕屈肌肌腱之间的位置)对晕动病治疗有效。不过，并不是所有而试验都得出了此结果。所以，可以理解为“可能有效”。
磁体治疗。虽然目前有些研究推崇磁体用于晕动病的治疗，但还没有高等级的研究评估磁治疗晕动病的疗效，所以其疗效并不一定可靠。
尼古丁剥夺。有研究发现，对吸烟的人进行整夜尼古丁剥夺（整晚不让其吸烟）可以降低其晕动病发生率。这一作用在大量吸烟的人，且只是轻到中度晕动的人群中最明显。
参考文献：1.ShupakA,GordonCR.Motionsickness:advancesinpathogenesis,prediction,prevention,andtreatment.AviatSpaceEnvironMed;77:.2.PalattyPL,HaniadkaR,ValderB,etal.Gingerinthepreventionofnauseaandvomiting:areview.CritRevFoodSciNutr;53:.3.DrummondPD.Triggersofmotionsicknessinmigrainesufferers.Headache;45:.
