张爷爷年过七旬，老伴去世后便一人独居。最近几个月以来，他总觉得全身无力、食欲不振。前两天，他更是突然晕倒在地，邻居发医院。
经过一系列的检查后，医生诊断张爷爷患的是巨幼红细胞性贫血，病因是他长期吃隔夜菜导致维生素B12缺乏。随后，医生用甲钴胺给张爷爷进行治疗，目前张爷爷的情况已经逐渐好转了。
一、老爷爷缺乏维生素B12，为何要用到甲钴胺药物治疗？
维生素B12，又叫做钴胺素，是人体必需水溶性维生素之一。维生素B12不仅是红细胞和细胞遗传物质DNA合成所必需的材料，同时也是神经功能维持维持正常所必需的，对血液健康和大脑健康等都有着重要的作用。
人体一旦缺乏维生素B12，会引发一系列严重症状，包括疲劳、消化问题以及神经损伤、抑郁和记忆力减退等神经系统问题。
甲钴胺是维生素B12的一种活性形式，其余还有氰钴胺、羟钴胺和腺苷钴胺。由于人体摄入甲钴胺后无需经过肝脏进行生物转化，对肝脏的负担较小，安全性较高。
甲钴胺性质相对较稳定且容易被人体吸收，加上甲钴胺的价格便宜，所以临床上常用于治疗维生素B12缺乏引起的相关疾病。
文章开头故事中的张爷爷所患的是由维生素B12缺乏引起的巨幼细胞性贫血，常见症状包括呼吸急促、肌肉无力、脸色苍白、食欲不振、恶心、腹泻、体重减轻、手脚刺痛麻木、心率变化等。
临床上，治疗因维生素B12缺乏而引发的巨幼细胞性贫血时，常会用到甲钴胺。甲钴胺能促进血液红细胞形成和成熟，使红细胞数量增加，进而起到改善贫血的作用。
二、除此之外，甲钴胺还有哪些作用？
临床上，甲钴胺的应用范围较为广泛，除了治疗巨幼红细胞性贫血外，还常用于治疗以下这5种疾病：
带状疱疹
治疗带状疱疹时，常会联合使用甲钴胺和泛昔洛韦。其中，泛昔洛韦具有较强的抗疱疹病*作用，但是起效时间较长；
而甲钴胺则可快速修复受到带状疱疹病*感染而受损的神经，并能有效缓解带状疱疹引起的神经痛和缩短疼痛时间，还能减少常见并发症带状疱疹后遗神经痛的发生风险。
另外，对于合并有抑郁和带状疱疹后遗神经痛的患者，也常会联用甲钴胺和氟哌噻吨美利曲辛，以达到更好的治疗效果。
糖尿病性周围神经病变
当糖尿病患者的血糖持续无法得到控制时，高血糖会引发糖尿病性周围神经病变，造成患者的周围神经损伤，其常见症状为手脚麻木、灼热、刺痛或疼痛。
而甲钴胺不仅可以加强周围神经的营养，还能帮助修复受损的周围神经，所以在治疗糖尿病性周围神经病变时，除了会使用降糖药外，还会联用甲钴胺。
神经性耳鸣
临床上，常会联合使用甲钴胺和银杏叶片来治疗神经性耳鸣。其中，银杏叶片中所含的银杏叶提取物具有扩张内耳血管的作用，能有效改善内耳的血液循环，并能增加内耳血管的携氧量，进而使耳鸣症状得到减轻或消除。
而甲钴胺则有助于加快内耳神经组织的修复速度，同时还能进一步滋养内耳神经，起到改善耳鸣的作用。
周围性面瘫
周围性面瘫的病因尚未明确，大部分的科学家认为它可能是因为病*感染导致面部一侧神经发炎和肿胀所引起的。
由于甲钴胺有助于修复和营养神经，所以临床上治疗周围性面瘫时，除了会用七叶皂苷钠、更昔洛韦等抗病*、抗炎药物外，还会联用甲钴胺，以达到更好的治疗效果。
嵌压性神经痛
嵌压性神经痛，是指腰椎和颈椎等处的神经被周围组织压迫而受损，从而出现神经性疼痛的症状，例如坐骨神经痛、三叉神经痛等。
研究发现甲钴胺可以改善神经传导、促进受损神经再生和抑制受损初级感觉神经元异位自发放电，所以甲钴胺也常用于治疗各种嵌压性神经损伤疾病。
以三叉神经痛的治疗为例，临床上常会联合使用甲钴胺和卡马西平。其中，卡马西平可以作用于网状结构-丘脑系统，抑制三叉神经脊束核-丘脑系统的病理性神经元反射，从而起到缓解三叉神经痛的作用，但单用时其用药剂量相对较大，引起的不良反应也会越大。
而甲钴胺能修复受损的神经纤维，并可促进神经轴索再生，对三叉神经痛有较好的治疗效果。两种药物一起联用时，不仅能增强三叉神经痛的治疗效果，还能有效降低卡马西平的不良反应。
另外，甲钴胺还可用于治疗酒精性神经炎、多发性神经炎、脑血管意外引发的四肢麻木后遗症、血管硬化和脑外伤引发的神经障碍、更年期神经功能障碍、人体植物神经功能紊乱等神经内科疾病；
神经受损引起的眩晕、麻痹、耳聋、味觉和嗅觉异常等五官科疾病，糖尿病引起的视神经炎和视网膜病变，青光眼引起的麻痹性斜视和视神经萎缩等眼科疾病，以及外伤引起的外围神经或中枢神经受损等。
三、甲钴胺用途这么多，能否长期使用？
虽然甲钴胺的安全性较高，可用于多种疾病的治疗，但其副作用也是不可忽视的。
长期服用甲钴胺，可能会引发胃肠道反应，患者会出现食欲下降、恶心、呕吐和腹泻等症状；还可能会引起神经感觉异常，患者会出现反应缓慢、走路不稳、手脚麻木等症状。
因此，服用甲钴胺时一定要注意以下事项：
1、不同年龄、不同症状甲钴胺的用药剂量和时间都会有所不同，所以遵循医嘱来服用甲钴胺；
2、如果连续一个月服用甲钴胺，病情仍不见好转，就要及时停药并听从医嘱调整治疗方案；
3、汞（水银）及其化合物的相关从业者，建议不要长期、大量服用甲钴胺。因为甲钴胺可能会与汞发生反应，并形成重金属离子甲基汞，会对人体多个器官造成损伤。
4、儿童、孕妇、哺乳期妇女应慎用甲钴胺；
5、甲钴胺药物开封后，保存时要注意避光和避湿。
甲钴胺本质上是一种维生素B12，可用于治疗巨幼红细胞性贫血、周围神经病变等多种疾病。虽然甲钴胺的安全性较高，但也要重视用药注意事项和可能存在的副作用。
参考资料：
[1]胡小姜，徐敏.甲钴胺的药理及临床作用[J].中国药师，(02)：-.
[2]甲钴胺该怎么用？超全用法总结来了！.医学界，-03-26
[3]科普
什么是甲钴胺？能治哪些病？.中国食品药品监管杂志，-05-12
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