导语：迷路震荡是指内耳遭受猛烈的撞击或剧烈的震动波而引起的迷路震颤。主要是头部创伤引起的，通常伴有脑震荡。迷路不同部位会出现不同程度的出血，不同程度的损伤程度取决于不同的部位和不同的外力。
01迷路震荡的临床分类
1、外周性迷路震颤
主要损害柯替器（也叫螺旋器，位于耳蜗神经的末端感受器）、耳蜗神经和螺旋神经节等部位。
2、中枢性脑震荡
主要损害的是耳蜗核和前庭核。
02迷路震荡的起因
（一）总论
迷路震荡是由于头部创伤引起的，常见于闭合性颅脑损伤或耳外伤，也有可能是由于剧烈的气流震动所引起。外力产生的压力波通过颅底，对可移动的颅骨组织产生一定的影响，从而引起迷路震颤。
（二）根本原因
1、迷路震荡多见于闭合性颅脑损伤或耳外伤后，受外力冲击，受压向颅底，受其惯性影响，镫骨底板运动度过大，造成迷路震颤。
2、由于剧烈的气流震动，例如爆炸、耳光等，会使外耳道或鼻咽部位的局部压力急剧上升，从而引起迷路震荡。
03迷路震荡的征象
（一）总论
其临床表现与颅脑损伤的发生和发展有很大关系。除了头部损伤，还会有不同程度的头痛、耳鸣、听力下降、眩晕、平衡失调等症状。这些症状会在几天内消失，一般在一星期后就会消失。
（二）典型征象
1、头痛、耳鸣
耳鸣、头痛等症状会在受伤后出现，而耳鸣一般出现得比较早。
2、头昏眼花，平衡失调
起初很容易被忽视，只有在稍微活动的时候才会被发现。头部快速运动和快速变化的头部也会发生位置性的眩晕。
3、听力下降
大多数都是暂时的，可以在几天之内痊愈，很少会变成永久的。
（三）并发症
1、可遗留部位性眩晕，持续数周、数月至数年。
2、有可能出现脑震荡、意识障碍等症状。
04迷路震荡的检验
（一）预期检验
出现耳鸣、头痛、耳鸣、眩晕、平衡失调等相关的表现。医生一般会对病人进行体检，以确定病情，然后再进行颅脑CT、阈上听功能测试、瘘管试验等。
（二）体检
1、检查可见水平或水平旋转的位置性眼震，部分前庭功能下降。大多数的耳聋是由感觉神经性聋引起的，也有一些是混合性的。
2、检查共济失调，医生会让病人双脚并拢，双手平放，闭上眼睛，观察病人的动作。如果病人有身体晃动或倾斜，则是闭眼难立征阳性。
（三）X线成像
头颅CT：此项检查是诊断迷路震荡的金标准，能对病人的脑部损伤作出诊断。
（四）附加检查
1、阈上听力检测
通过比受试耳的听阈大的声音来间接地判断出耳朵的位置。
2、瘘管检查
怀疑有迷路瘘管者，在病变损害骨头的情况下，通过对外耳道的压力或减压，都会影响到迷路，从而导致内淋巴液的流通。
05迷路震荡的诊断
（一）判别原理
迷路震颤的诊断依据是：患者有过明显的颅脑创伤史、爆震性耳聋、眩晕、耳鸣、耳聋、平衡障碍等；同时还要考虑耳科检查、颅脑检查CT等辅助检查，排除先天性耳聋、老年性耳聋、爆震性耳聋等病症。
（二）诊断
1、先天性耳聋
病人在一开始就是聋儿，通过遗传史、既往病史、颞骨CT等方法进行诊断。
2、老年性失聪
因年龄大、身体虚弱，听力器官出现衰老、退化，尤其是内耳的退行性变，并伴有血管硬化。根据患者的年龄、典型表现、既往病史和CT扫描等特征，可以很容易地进行鉴别。
3、爆震耳聋
有明显的爆震病史，耳膜充血、瘀血甚至破裂出血，严重而难以复原是诊断重点。
06迷路震荡的医治
（一）治疗原理
对该病的主要治疗方法是用镇静药和抗眩晕药。另外，还要注意卧床休息。如果有迷路创口破裂，则需要外科手术。当患者的身体状况得到控制后，可以进行平衡锻炼。
（二）综合疗法
1、患者应在床上静养，避免剧烈运动，以免引起颅内压力增高。
2、加强平衡锻炼和前庭习服治疗，提高对头晕的忍耐。
（三）药品疗法
1、镇静剂
可以服用安定、盐酸异丙嗪等镇静药。在病情稳定后，对患者进行听觉和前庭的检查，以了解其损害的部位和严重程度。
2、眩晕剂
对于有头晕症状的患者，可以口服氟桂利嗪（西比灵）、盐酸倍他司汀、地芬尼多等药物。目前已有研究表明，前庭抑制剂不宜长期应用，否则会对其前庭功能造成损害。
3、其它药物
川芎嗪、银杏叶制剂等具有促进内耳微循环、营养神经、促进能量代谢的作用。
（四）外科疗法
当迷路窗口断裂时，可采用迷路窗口修复。
07迷路震荡患者的生活管理
1、家属应为病人营造一个安静、舒适的生活环境，并定期开窗，以保证房间的新鲜。
2、在恢复过程中要多休息，要有足够的睡眠，不要过度疲劳，不要过度使用耳朵，以利于身体恢复。
3、如果身体状况允许，可以进行锻炼，增强体质，增强免疫力，避免剧烈的活动，可以进行散步、太极拳等。避免游泳、潜水等运动。
4、注意个人和周边的卫生，病人要经常洗手，保持清洁。洗澡的时候要注意保护自己的耳朵，防止水流入耳朵里，同时要保持外耳道的清洁和干燥。同时，也要防止被坚硬的东西磕破。
5、患者在发病期间应尽量避开喧闹的场所。
6、外出时，最好是由家人陪同，以免出现任何事故。
7、患者平时尽量不要佩戴耳塞。
08迷路震荡的防范措施
1、避免受伤。
2、避免剧烈的咳嗽、咳嗽等。
结论：大部分轻度病人，症状可以在短时间内缓解。重度耳蜗受损的患者，其听力受损的症状难以复原。病情较重或未得到及时的治疗，会留下部位性眩晕、感音神经性耳聋，且恢复困难。多数病人在早期接受正规的治疗后，症状会慢慢改善。