目前，美尼尔氏综合征的病因尚不清楚，众说纷纭。年Hallpike和Cairns该病的主要病理变化是膜迷路积水，这一发现得到了许多学者的证实。然而，很难解释膜迷路积水是如何产生的。已知原因包括以下因素：各种感染因素（细菌、病*等）、损伤（包括机械损伤或声损伤）、耳硬化、梅*、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病和自身免疫性疾病。
DeSousa()已知原因引起的膜迷路积水引起的前庭症状疾病称为美尼尔综合征。美尼尔综合征被认为是一种特发性膜迷路积水。
美尼尔综合征的发病机制可概括为原发的解剖生理因素、继发性体质因素和遗传因素。CT三维成像量前庭水管外径，发现美尼尔综合征患者耳前庭水管狭窄，外径小于正常组，认为前庭水管狭窄或不显示可能是疾病的原因。由于自主神经功能障碍，交感神经应激增加，内耳小血管痉挛，导致迷路微循环障碍、组织缺氧、代谢物滞留，形成膜迷路水。一些梅尼埃病患者有花粉症，而另一些与可疑的过敏食物有关，因此推测该疾病与过敏反应有关。-肾上腺皮质功能下降可导致补偿适应性下降，这可能是本病原因的基础。