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TUhjnbcbe - 2023/9/1 20:51:00
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纯音测听包括气导听阈测试(AC)和骨导听阈测试(BC),以气导耳机及骨导振子给声,反映受试者在安静环境下能够听到的各个频率的最小声音的听力级。(气导频率范围-Hz,骨导-Hz。)它是目前能准确反映听敏度的主观行为测试方法之一,在临床上是最基本最重要的听力检查方法。

先整体看一下正常的听力图,它的横坐标是纯音的频率,纵坐标表示的是听力级(单位为dbHL),从上往下看数字是逐渐变的。“0”表示听力零级,简单地说就是科研人员测了很多听力正常男女的听力,以他们能听到的最小声音作为听力零级。所以如果你的听力是正常的话,听力图上的阈值曲线应该在零附近浮动。如果你听力超常,那就有可能在0以上也就是为负值了。

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将每一个频率点的分贝数值测试出来,将每个频率点的数值连成一条线,这样听力图就出来了。20dBHL是个分界点,所有频率点的结果均在20dBHL以内属于正常听力,数值在20dBHL以外被称为有听力损失,连接线越往下听力损失情况越严重。

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年世界卫生组织(WHO)颁布了新的沿用至今的听力分级划分标准(参加下表)。它根据Hz、Hz、Hz、Hz4个频率的听力平均值,将听力损失分为以下:

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接着说一下听力图上的O、X代表的意思。这个你完全可以看报告单的左下方,X表示左耳未掩蔽时的气导听阈,O表示右耳未掩蔽时的气导,>表示左耳未掩蔽时的骨导,<的表示右耳未掩蔽时的骨导。

为什么要加掩蔽呢?举个例子,如果你右耳听力比左耳好,当你左耳给声强度很大,会出现你左耳其实没听见但右耳偷听到了的情况,这时你就会反应,但是这时你的反应能代表左耳的听阈吗?肯定比你实际听阈要好,所以测听人员会在你右耳加噪声,不让你右耳偷听左耳的声音,这样测出来的左耳听力称掩蔽之后的听阈。左耳掩蔽之后的气导用□来表示。同理,右耳掩蔽用△表示。骨导也需要掩蔽。左耳掩蔽后骨导用】表示,右耳用【表示。

最后解释如何分析听力图。简单地说,气导的传声路径包括外中内耳以及神经部分,骨导只包括内耳和神经部分,因此出现骨气导差则表明听觉通路上有外中耳病变。考虑到各种误差因素,一般认为骨气导相差10dbHL属于正常范围。

根据骨气导的关系可以将听力损失性质分为:传导性听力损失、感音神经性听力损失以及混合性听力损失。

接下来,我们参考下列听力图来分析。

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传导性听损(双侧):骨气导差大于10,且骨导在正常范围内。

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气骨导间距在20~30dB者为轻度传导性聋,最大者可达60dB,多为听骨链中断、中耳畸形或镫骨底板完全固定及外耳道闭锁等所致。

2

感音神经性听损(双侧):骨气导一致且都在正常范围以外。

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常见于噪声、爆震、耳*性聋,听力曲线可骤升骤降,高频区可有V形、U形、W形、斜坡、陡降。

3

混合性听损(双侧):骨气导差大于10,骨导在正常范围之外。既有外、中耳病变,同时伴有内耳病变。

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常见于中耳炎并有噪声损伤或耳*性、传导性聋晚期、局限性迷路损伤等。

最后,温馨提示:如果想进一步定位定性诊断的话,需要结合其他的一些测试如声导抗、ABR、耳蜗电图、耳声发射、ASSR、影像学检查等。有疑问时及时向医生咨询。

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