杭州的沈女士（化名）最近总算能睡个安稳觉了。多年辗转，63岁的妈妈黄女士（化名），在浙江大学医院精神卫生科主任陈炜主任医师团队的努力下明确了诊断，揪出了“睡不着睡不好，抑郁焦虑、爱发脾气”的背后元凶——老年痴呆。
“这些年妈妈的治疗走了不少弯路，当做“焦虑症、双相情感障碍”治疗，唯独没有重视到她记忆、生活能力等认知功能的改变。幸好在陈主任这里找到了答案。”沈女士感慨。
入睡困难睡觉时经常手舞足蹈先后被诊断为焦虑症、双相情感障碍黄女士睡眠向来不好，大概6年前，这种情况愈发厉害，睡不好，入睡困难，有时睁眼到天亮，到后来，一提到睡觉，黄女士就心里发颤，紧张不安。医院精神科、神经科就诊，诊断为睡眠障碍引起的“焦虑症”，予以药物治疗。经过一段时间的治疗，黄女士的睡眠问题有所改善。但黄女士出现了一些让家人担心甚至无法接受的表现。
“那时妈妈脾气变得特别差，无缘无故就发脾气。我们劝劝她，她就骂我们甚至要打我们，还经常和家里人吵架，有一次邻居来看她，她也对着人家骂。”女儿沈女士回忆。
这一次，她被诊断为双相情感障碍，对症治疗效果却依然不理想，黄女士的病情一直反反复复，时好时坏。
大概半年前，黄女士睡觉时还出现了手舞足蹈的奇怪动作，把丈夫和女儿都吓了一跳。睡不好，白天精神恍惚，人也没精打采，有时一点小事就特别焦虑，表现得十分紧张和胆小。“更夸张的是，她还怀疑我爸爸外面有人了。”
眼看着妈妈的状态越来越不对劲，也看着妈妈吃了不少苦头，沈女士很是心疼，她到处打听，医院精神卫生科陈炜主任门诊。
其实是患上了老年痴呆早期难发现极易漏诊“你妈妈这些年有没有出现记忆力下降、生活能力下降的情况？”陈主任问。
“有！3年前，我妈妈有一次去小区外面买菜，结果迷路了，后来还是我们去找她把她领回家的。但后来好像又还好了，我们也没重视。”沈女士回忆。
“哦，还有，我妈妈以前是做财务工作的，家里就属她精打细算，买菜啥的从来不会算错钱。但这两年，她前脚刚买了青菜，后脚又会重复买，钱也时有算错。而且好像记性也变得不好，跟她说好下午几点接外孙，她会把这件事忘得一干二净。”
听沈女士讲了妈妈的病史后，陈炜主任心里已经有了底，他安排黄女士先做了认知功能测量（医院精神卫生科，50岁以上就诊患者会常规被要求做一个认知功能评估）。
很快，评估结果出来了，黄女士存在明显的认知功能障碍，经过一些实验室检查（包括磁共振等），最后黄女士被确诊为“轻中度阿尔兹海默病（老年性痴呆）”。也正是因为老年性痴呆，伴发了她之前的种种精神行为症状，仅仅针对这些症状的治疗，效果就不会好；这也是为什么黄女士一直在治疗，病情却进一步进展的原因。”陈炜主任坦言。
马上收治入院，陈炜主任团队为她制定了一套个体化精准定位经颅磁刺激治疗，两周10次为一个疗程，每次30分钟，通过给大脑“通电”，刺激大脑皮层，促进脑部血液循环，修复神经细胞，改善患者认知功能。同时考虑到黄女士入院时抑郁情绪比较明显，经颅磁刺激治疗的同时也结合了抗抑郁治疗。
“这个精准定位很重要，每个人记忆损害的关键部位是不一样的，我们把这个靶点算出来，精准刺激这个靶点，能更好地改善患者的记忆功能。我们在国内率先开展这个方法，放在国际上都是领先的。”陈炜主任介绍。
三个月后，黄女士再次做了认知测量评估，评分结果较以往好了，情绪、睡眠也有了显著改善。
陈炜主任提醒，如果老年人出现睡眠和情绪问题，在用药效果不理想的情况下，一定要去做一个认知功能评估，要考虑是否患有老年痴呆。
平均住院日8.3天全国领先学科建设、临床科研全面发展陈炜主任介绍，医院精神卫生科经过10年发展，不管是学术地位、临床医疗质量和科研水平，均居全省前列，并拥有完善的人才梯队，陈炜主任当选为年度浙江省医学会心身医学学分会主任委员。
目前，医院精神卫生科已建立记忆障碍、情感障碍、睡眠障碍、精神分裂症、物质依赖与成瘾五个临床研究方向和心理治疗团队，以“早期诊断、生物学技术评估”为特色，将各种先进的实验室检查技术应用于临床，使精神科疾病的诊断、治疗“看得到、摸得着”。
医院医院供图
记忆障碍研究团队开发了国内第一个轻度认知损害筛查量表，在国际上率先开展个体化定位的经颅磁刺激治疗新技术，在国内首先开展脑电反馈经颅磁刺激治疗新技术；建立了整套规范化的痴呆筛查、诊断与干预流程。
情感障碍研究团队在国内较早应用神经电生理、细胞因子、脑影像学、心理测量等技术，对抑郁症、双相障碍等疾病的治疗效果进行全面、客观的评估，为疗效观察、预后评估及指导药物的调整提供客观指标。并采用中西药相结合、及联合经颅磁刺激治疗的新治疗方法，近三年开发多项经颅磁刺激治疗抑郁症、强迫症的新技术。
睡眠障碍研究团队在浙江省率先建设技术先进、设备齐全的睡眠实验室，与神经内科、呼吸科、耳鼻喉科等合作成立医院睡眠中心，结合学科自身特点开展RBD（快速眼动期睡眠行为障碍）、失眠心理治疗等前瞻性研究。
精神分裂症团队在唐劲松研究员的带领下，开展基因与影像学的研究，取得了一系列原创性的成果。
物质依赖与成瘾研究团队在廖艳辉研究员的带领下，开展成瘾的基因、肠道微生态与影像学的研究，取得了一系列原创性的成果。
心理治疗在吴皓主任医师的带领下，开展巴林特、正念等心理治疗技术，获得多项科技进步奖。
记者了解到，医院精神卫生科年、年的平均住院日仅为8.36天和8.53天，处于国内领先水平。
这么短的住院时间，怎么做到的？“靠管理，靠医护紧密合作，靠综合规范的治疗。”陈炜主任表示。病房设立7年来，医护团队紧密合作，投入了巨大的精力来管理好每一个环节。“哪些病人需要优先安排检查，护士会及时和相关科室对接；通过规范的评估体系和流程，病人的检查和治疗能快速展开；药物和物理治疗、心理治疗多管齐下，护理团队同时介入，综合管理加速了病人的快速好转，保证了病人的安全。我们这样的全开放病房，7年来没有出现任何意外事件，大部分都是满意出院，是非常不容易的。”
通讯员
王家铃李文芳
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