TUhjnbcbe - 2024/3/31 16:50:00
8月13日，张学友在马来西亚演唱会上一度跌倒，随后他解释称，自己从小患有“耳水不平衡”，几乎每年都会发作一次。“耳水不平衡”是什么？致病原因有哪些？西医、中医分别有哪些治疗妙招？针对这些问题，南方+记者专访了医院耳鼻咽喉科主任医师吴旋和广州中医院耳鼻喉科主任医师刘蓬。张学友在马来西亚演唱会上因“耳水不平衡”跌倒。焦虑、痰湿会导致“耳水不平衡”南方+：什么是“耳水不平衡”？吴旋：内耳器官中的前庭和半规管支配着人体平衡功能，“耳水不平衡”是医学中梅尼埃病的通俗说法，是一种以“膜迷路”积水为主要病理特征的内耳疾病。当内耳内淋巴腔水肿到一定程度，前庭及内听神经“不胜负荷”，就可能引发梅尼埃病“三联征”，即出现眩晕、耳鸣和听力波动性下降。刘蓬：内耳除了掌管听觉外，也兼具保持身体平衡的功能。如果耳部发生病变，就有可能导致身体平衡失衡，临床表现为眩晕反复发作、恶心呕吐、站立不稳、耳鸣耳聋等。每个人发作情况不同，有些会一个星期发作几次，有些会一两年甚至几年才发作一次，因此，治疗此病的重点是防止它反复发作。南方+：什么因素会导致患上梅尼埃病？刘蓬：从中医角度来讲，梅尼埃病患者大多是痰湿体质的人。中医讲“脾为生痰之源”，脾是管消化的，而现代人很多不良饮食习惯会加重脾胃负担，从而变成痰湿。当痰湿很重的时候，这个病就很容易发作。有三大因素容易导致痰湿，即多吃肥甘厚腻、生冷寒凉的食物和盲目喝水。其中，鱼、肉、鸡蛋、牛奶等肥甘厚腻的食物最容易产生痰湿。大家普遍认为这些食物是高蛋白，以为高蛋白就是高营养，其实这些食物并不容易被消化掉，消化不好则很难变为身体所需营养，反而会加重脾胃负担，产生痰湿。因此解决好痰湿的问题，就可以避免该疾病的反复发作。吴旋：目前，梅尼埃病发病诱因仍然不明确，但是大多跟焦虑、紧张、睡眠不好等有关。一些有梅尼埃病史的患者用药治疗后，病情会控制得很好，但是一紧张或焦虑起来，就会重新发作。南方+：有些人出现眩晕，总以为是脑袋或颈椎有问题，是不是还要考虑是否耳朵出了问题？吴旋：对的。导致人头晕的病因很复杂，要询问症状逐一排除。例如，出现了“三联征”，尤其是出现听力波动性下降，患上梅尼埃病的可能性就比较大。如果眩晕没有伴随听力下降，就需要排查是否患上耳石症、前庭神经炎、颈椎病、椎-基底动脉供血不足等疾病。刘蓬：梅尼埃病患者眩晕发作起来，无论感觉到天旋地转多么严重，但神志始终很清楚，这就说明不是大脑的问题，是耳朵的问题，不会危及生命。这个病就像潮水一样，到达顶点后就会自己退下去，就是说病人眩晕到极限的时候，就会慢慢缓和下来。因此在梅尼埃病急性发作时，建议患者躺下闭着眼睛休息，放松心情，短则半小时，长则两三小时，眩晕一般就会停止下来。采取“阶梯治疗”并首选药物治疗南方+：确诊梅尼埃病后，怎么进行治疗？吴旋：我们会采取“阶梯治疗”。对于急性发作期、间歇期患者选用不同的治疗方案，首选药物治疗。由于梅尼埃病发病大多跟焦虑、紧张、忧郁和睡眠不好有关，因此在急性发作期，我们会劝导患者尽量卧床休息，调节好心情，再搭配助眠药物、止晕针（药）进行对症止晕处理，待患者平静下来，再服用改善内耳微循环药物和营养神经的药物改善症状。如果药物治疗效果不理想，则会选择中耳给药治疗如鼓室注射激素或庆大霉素，亦可有效控制眩晕发作。针对眩晕发作频繁、剧烈、长期保守治疗无效，耳鸣且耳聋严重的患者，就只能进行手术治疗了。南方+：想对梅尼埃病患者说些什么话呢？吴旋：我接诊的这类患者大都表示起病前经常睡不着觉，很焦虑。我特别想劝他们不要焦虑，拥有一个好心情、一个科学健康有规律的生活习惯和作息，对缓解这种疾病来说真的很重要。刘蓬：患者大多痰湿重，因此要改变不良的饮食习惯，就不要盲目喝水，减少摄入肥甘厚腻、生冷寒凉的食物，从而减少痰湿的生成。在发病期，可以多吃些易消化的米、面类主食。另外，早睡早起，避免熬夜，帮助身体排出痰湿。能做到以上两点，在一定程度上可以减少病情发作的次数。如果想要恢复效果更好，可以选择中医针灸、拔火罐、刮痧等治疗，再配合茯苓、芡实、薏苡仁、党参、黄芪等健脾祛湿的中药进行治疗。南方+：梅尼埃病和耳石症怎么区分？吴旋：在耳鼻咽喉科眩晕门诊，梅尼埃病和耳石症是两种最为常见的疾病。两者都会出现眩晕的症状，但是耳石症眩晕持续时间短（60秒内）而且不会出现听力波动性下降，这是区分两种疾病的重要依据。南方+记者厉思璇通讯员彭福祥刘庆钧厉思璇广东健康头条