TUhjnbcbe - 2024/5/6 1:58:00
经常在临床工作中遇到这样的患者，尤其是耳鸣患者，没有器实性疾病的患者，总是要医生进行药物治疗。耳鸣患者即使医生已经给患者解释了很多，已经给予了很好的方案，但是患者似乎不吃点药物，感觉就不能看好耳鸣似的。笔者遇到一个投诉患者，因为分泌性中耳炎前来就诊，有变应性鼻炎病史，分泌性中耳炎病根在变应性鼻炎。给予鼻炎药物治疗。然而，患者拿药后，投诉到医务科，认为医生胡乱开药，头痛医脚。其实耳鸣患者在拿到药物时，不需要在意药物说明书没有治疗耳鸣的选项。因为耳鸣只是一个疾病的表象，或者说目前并没有针对耳鸣本身的药物，所谓的药物都是针对引起耳鸣的原发病或诱因。比如说咽鼓管功能不良常常引起的症状就包括耳鸣，此时医生的用药方向就是改善和恢复咽鼓管功能，并没有针对耳鸣本身的药物。再比如梅尼埃病最常见的症状也包括耳鸣，而针对梅尼埃病的膜迷路积水进行适当的药物治疗，梅尼埃病得到控制，耳鸣就会消失或改善。还比如突发性耳聋往往伴有耳鸣，此时的治疗就是挽救缺血缺氧状态中的毛细胞，当成功挽救后，耳鸣症状多数消失，当挽救失败或部分成功时，也就是听力恢复一部分，耳鸣可能减弱或消失，但也可能逐渐演变为大脑对听力下降的代偿反应而持续存在，此时没有药物针对耳鸣的，目前的方法最常见的就是改变大脑的代偿来改善和消失耳鸣。耳鸣比较多的是大脑对听力下降的代偿反应和情绪障碍的伴随耳鸣。这些耳鸣由于往往患者出现情绪问题或失眠来就诊，所以是需要同时给予药物治疗的，但是药物本身并不是针对耳鸣，而是针对情绪障碍或失眠的。