一、什么是痛风？
痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱和尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。各个年龄段均可能罹患本病，一般男性发病率高于女性。最常发病的关节是第一跖骨（大脚趾），但发病的关节不限于此，还常见于手部的关节、膝盖、肘部等。发病的关节最终会红肿、发炎，水肿后组织变软，活动受限，影响日常生活。这些症状会反复出现，所以一旦关节出现强烈、突然的疼痛后，医院就诊。如若不予重视，关节会受到损害，严重的会发生肾结石甚至是肾衰竭，危及生命。
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1、肥胖：可导致胰岛素抵抗，通过多种途径最终导致肾脏尿酸排泄减少。亦会影响黄嘌呤氧化酶等的活性增加尿酸的合成。
2、饮酒：饮酒过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。1）乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸竞争性抑制肾小管尿酸排泄；2)乙醇可通过增加ATP降解为单磷酸腺苷，从而促进尿酸生成；3)某些酒类，特别是发酵型饮品如啤酒，在其发酵过程中产生大量嘌呤，长期大量饮用可促进HUA甚至痛风的发生；4)饮酒的同时常伴随高嘌呤食物的摄入，更增加HUA和痛风的发生风险；5)长期大量饮酒导致的慢性酒精相关性肝脏疾病与胰岛素水平升高有关，可抑制胰岛素信号通路，增加胰岛素抵抗风险，使尿酸重吸收增加，血尿酸水平升高。
3、高血压：高血压导致微血管病变后造成组织缺氧，之后血乳酸水平升高，抑制了尿酸盐在肾小管分泌。
4、糖尿病：糖尿病患者嘌呤分解代谢增强、尿酸生成增加，血尿酸水平升高，而HUA可加重肾脏损伤，使肾脏尿酸排泄减少。
5、富含嘌呤的食物：如肉类、海鲜。
6、药物作用：如利尿剂等。
三、痛风的临床表现有哪些？
1、痛风好发于40岁以上男性，女性多在更年期后发病，常有家族遗传史；
2、无症状期：仅在体检时发现尿酸偏高，但无痛风的症状，随着年龄的增长，患病率增加；
3、急性关节炎期：1）、午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内出现红、肿、热、痛和功能障碍；2）、单侧第一跖趾关节最常见，其余为趾、踝、膝、腕、指、肘关节；3）、发作多有自限性，数天或数周可自行缓解；4）、可伴有高尿酸血症；5）、可有发热。
4、痛风石及慢性关节炎期：痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓，也见于反复发作的关节周围、鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。表现为持续性关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。
5、肾脏病变：痛风性肾病和尿酸性肾石病。
四、如何判断是否患有痛风？
1、高尿酸血症：男性或绝经后女性血尿酸＞umol/L（7.0mg/dl）、绝经前女性＞umol/L（6.0mg/dl）；
2、出现特征性关节炎表现、尿路结石、肾绞痛发作伴有高尿酸血症应考虑痛风；
3、关节液穿刺或痛风石活检证实为尿酸盐结晶可确诊；
4、急性关节炎期诊断困难者，秋水仙碱试验性治疗有诊断意义。
五、确诊痛风需要做哪些检查？
1、关节液或痛风石内容物检查
2、X线检查
3、CT或MRI检查
六、痛风需要跟哪些疾病相鉴别？
1、类风湿关节炎
2、化脓性关节炎
3、创伤性关节炎
4、假性痛风
5、肾石病
七、痛风的治疗方案有哪些？
1、防治目的：1）、控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；2）、迅速终止急性关节炎的发作；3）、预防尿酸结石形成和肾功能损害。
2、药物治疗（急性期）：1）、非甾体抗炎药：可有效缓解急性痛风症状；2）、秋水仙碱：急性期的特效药，毒性作用大，需在医师指导下使用；3）、糖皮质激素
3、非药物治疗：1）、健康教育、调整生活方式和饮食习惯是痛风长期治疗的基础；2）、避免高嘌呤饮食（如动物内脏、饮酒等）；3）、每日饮水ml以上增加尿酸排泄；4）、慎用抑制尿酸排泄的药物；5）、避免诱因。
4、高尿酸血症的治疗（使血尿酸降至正常）：1）、排尿酸药物：苯溴马隆、丙磺舒等（非医学专业人士需在医师指导下用药）；2）、抑制尿酸生成药；3）、碱性药物：使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。
八、如何预防痛风？
1、鼓励豆制品的摄入：大豆食品富含蛋白质、大豆异黄酮和多不饱和脂肪酸。6个流行病学调查显示，大豆类食物摄人与血尿酸水平、高尿酸血症及痛风无关；5项干预试验发现，豆类蛋白尽管升高血尿酸水平，但相比于亚洲人的摄入量，血尿酸水平升高程度对临床的影响可以忽略。国内研究发现，给予高尿酸血症患者豆类高蛋白饮食3个月，血尿酸水平显著降低。
2、鼓励摄取低脂牛奶和酸奶：无论短期还是长期摄入奶制品特别是脱脂牛奶及低热量酸奶都会降低尿酸水平。另外牛奶中的糖巨肽和G均有抗炎的作用，可能通过减轻单钠尿酸盐在关节的炎性反应从而减轻痛风急性发作。
3、鼓励食用蔬菜水果：食用富含嘌呤的蔬菜、水果并没有增加血尿酸水平。蔬菜为主的饮食可以降低尿酸水平，即使食用菠菜也观察到同样的效果。而樱桃含有的花青素具有降低尿酸、抗炎、抗氧化作用，可防止痛风的发作。
4、限制蛋白摄入总量
5、限制含糖饮料：向痛风患者强调不喝或少喝含糖饮料，不吃或少吃包装食品如糕点、甜点、冷饮等，在烹饪时应注意尽量少加糖，减少富含果糖的水果的摄入；同时向社会大力宣传过量摄入糖制品对健康的危害。
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