点击蓝字
年8月21日，医院耳鼻咽喉科顺利完成了一例复杂条件下的气管切开术。
8月19日，医院耳鼻咽喉科会诊一名呼吸内科患者，81岁女性，既往有乳腺癌、多处转移癌（肺、肝、骨等多处转移）病史，同时伴有呼吸衰竭、肾功衰竭、低蛋白水肿等诸多基础疾病。近日出现“右肺动脉栓塞”，经积极抢救后予气管插管下呼吸机辅助通气，下一步拟行气管切开术。
但是我们不得不面临一些问题。1.患者颈部短粗，气管暴露极差；2.因右侧肺不张，气管明显偏向右侧；3.患者肺功能极差，不能脱离呼吸机；4.因近日持续抗凝治疗，术中创面出血；5.高龄，全身基础疾病多，耐受手术能力极差。
对于一般状态差且不能脱机的患者，如果到手术室手术，会在搬运、麻醉、手术的过程中充满各种风险；如果在病房手术，不利于麻醉和手术的实施。在卜丽副院长的组织下，经耳鼻咽喉科孟大为主任、马云鹏副主任医师、麻醉科时伟兵主任、ICU病房崔艳红主任、呼吸内科杨沈佳主任、心内科*峥主任等专家们的多学科讨论，最终决定于手术室全身麻醉下进行气管切开术。
为了手术安全，我们医院头颈外科刘宏伟主任和辽医院耳鼻喉科冷辉主任，共同完成这次挑战。
8月21日21时许，患者有惊无险地转运到了手术室，途中呼吸内科边明艳医生不停地用气囊为患者辅助通气，以保持血氧饱和度稳定。此时，孟大为主任及马云鹏、李奇洙、梁大帅等几名医生静候多时，两位专家也按时赶到。一边麻醉医生和护士们立刻进入工作状态，实施全身麻醉；另一边医生们详细讨论手术方案。由于术前方案准备充分，预期目标明确，在麻醉满意后，几位医生密切配合，在最短时间内顺利完成这例复杂的气管切开术，为下一步治疗提供了至为关键的通道。
最终手术过程顺利，患者安返病房。本次的MDT诊治，充分提现了多学科联合治疗的优势，也体现了医院对老年疑难重症的专业水平，专注态度和专心服务，赢得了患者家属的好评和院领导的肯定！
｜科室简介
耳鼻咽喉科现有医护人员15名，其中主任医师3名，副主任医师1名，主治医师2名，住院医师1名，主管护师5名，护士3名，设有床位20张。
科室拥有高清鼻内镜手术系统、耳鼻喉综合动力系统、鼻内镜手术器械、低温等离子消融手术系统、手术显微镜、动态喉镜、纤维支气管镜、综合治疗台、支撑喉镜、多导睡眠检测仪等先进的诊疗设备。
科室在我省早期开展了鼻内镜手术，在治疗鼻-鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等鼻科常见病、多发病方面已达省内领先水平。目前，能够独立完成鼻内镜下经蝶垂体瘤切除术、前颅底肿瘤切除术、鼻咽纤维血管瘤切除术、斜坡肿瘤切除术、脑膜脑膨出脑脊液鼻漏修补术、脑脊液鼻漏修补术、眶减压术、视神经管减压术、眶壁骨折整复术、泪囊鼻腔造口等鼻脑、鼻眼相关鼻内镜手术。其相关技术获得省科技厅攻关课题两项。
科室成立了省内第一个睡眠监测室，在省内最早开展对睡眠呼吸综合征的基础研究及外科手术治疗，并率先应用激光、低温等离子手术治疗睡眠呼吸综合征，综合诊治水平已达省内领先水平，得到省科技厅攻关课题支持，并获得省科技进步三等奖一项。
科室在全省范围内率先开展了变应原检测及国际标准化的变应性鼻炎特异性免疫脱敏治疗，在变应性鼻炎的诊断和治疗方面达到了国内同期先进水平，其相关技术获得省科技厅攻关课题一项、参与完成科技部十一五科技支撑课题两项。发表论著论文50余篇。
近些年科室开展耳源性眩晕的诊治，包括耳石症（良性阵发性位置性眩晕）、梅尼埃病、前庭神经炎、迷路炎、前庭功能亢进或低下，复发性前庭病，前庭阵发症，慢性主观性头晕等各种眩晕性疾病。
供稿者、图片提供者：耳鼻咽喉科 李奇洙 马云鹏
校对：耳鼻咽喉科 马云鹏
编辑整理：桑可心何 畅 弓艺霏 李彩飞
长按