头晕/眩晕了怎么办?到医院看病挂那个科的号呢?大多数老百姓尤其是老年人,及缺乏医学常识的患者都不是很清楚,往往突发眩晕都以为自己颅内出了问题,于是到神经科去就诊,还有些患者认为自己时颈椎病,就到了骨科看病。根据文献报道,50~70岁的人群,约有90%的人有过不少于1次的眩晕/头晕经历,约70%属于外周前庭系统疾病所致,称为前庭外周性眩晕,也就是耳内的半规管和/或前庭神经出现毛病,属于耳鼻咽喉科疾病,这其中最常见的是良性阵发性位置性眩晕(即耳石症)约占34%,梅尼埃病约占30%,另外有36%属于耳鼻咽喉科的其他疾病,如前庭神经元炎、中耳病变损伤半规管、前庭神经病变、半规管裂等。还有20%属于中枢性疾病,称之为前庭中枢性眩晕,常见疾病有急性小脑、脑干梗死等。
那么,到底什么情况下的眩晕应该到耳鼻咽喉科就诊呢?1)外周性眩晕均为的旋转感、晃动感、倾斜感、上下移动、跳跃感、滑动感等。天旋地转感,自身或者感觉外周事物的不稳定感,通常患者的主观感觉比较明显。
2)外周性眩晕发作时多伴有自主神经反射症状,如恶心、呕吐,便意、唾液分泌增多、面色苍白、手足发凉、出冷汗等,轻重程度因人而异。
3)外周性眩晕发作时来得较快、症状多逐渐缓解,有反复发作的特点,发作过程中一般不能行走。
4)外周性眩晕多伴有耳蜗症状,如耳鸣、耳闷堵感、听力下降,临床常见的疾病有:梅尼埃病、突发性耳聋伴眩晕、迷路炎、Hunt氏综合征、大前庭导水管、耳硬化症、半规管裂等。
5)无论眩晕的症状有多重,病人发病的整个过程都是清醒的(继发跌倒致脑外伤意外者除外),凡伴有黑蒙、肢体运动障碍、复视、言语功能障碍、呛咳、意识障碍等症状的病例一般属于中枢性眩晕,应该到神经内科就诊。
眩晕症涉及多学科,但是70%均为外周性眩晕,需到耳鼻喉科就诊;20%的患者为中枢性眩晕,需要到神经内科就诊,还有其他全身性疾病导致的眩晕,需要仔细鉴别诊断。
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