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针灸临床部赵亮任雪松赵贵捷
许多患者会有：一觉醒来，口角向一侧歪斜，眼睑闭合不全，有的还会出现额纹消失、抬眉不利、鼻唇沟变浅、鼓腮漏气等表现，这时候，患者们通常认为自己面部“受风了”，也就是面瘫。那么关于面瘫，我们需要做那些了解呢？面瘫目前成了一种临床常见病，多发病，很多人都以为只有成年人会得面瘫，其实不然，在临床上见到年龄最小的面瘫患儿只有2岁多，所以本病的发病是不受年龄限制的，也与季节无关。
面瘫的分类鉴别一病因不同中枢性面瘫可能的病因是：①脑梗塞中由于大脑中动脉主干及分支闭塞最为常见②血管瘤③高血压性血管病变所致颅内出血④颅内肿瘤所致周围性面瘫的病因很多，归纳起来有以下几个方面：
（1）感染性病变耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染。
（2）耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
（3）肿瘤基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。
（4）外伤颅底骨折、面部外伤。
（5）中*如酒精中*。
（6）代谢障碍如糖尿病、维生素缺乏。
（7）血管机能不全。
（8）先天性面神经核发育不全。
▲面部神经分布图二发病时的表现不同中枢性面瘫：于颜面上部的肌肉并不出现瘫痪，闭眼、扬眉、皱眉均正常。额纹与对侧深度相等，眉毛高度与睑裂大小均与对侧无异。面下部肌肉出现瘫痪，即颊肌、口开大肌、口轮匝肌等麻痹，故患者于静止位时该侧鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿动作时口角歪向健侧。周围性面瘫：一侧面部表情肌瘫痪。额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜。病侧鼻唇沟变浅、口角下垂，露齿时歪向健侧，因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气，因颊肌瘫痪而食物易滞留于病侧齿颊之间。病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。如下图，图中左侧为中枢性面瘫，右侧为周围性面瘫的面部病变时表现。
三中医特色治疗面瘫面瘫的治疗目的设法促使局部炎症、水肿及早消退，并促进面神经的功能的恢复。
保守治疗上，西药可服用激素、营养神经的药物等。
我们在治疗上以患者整体为中心，辨证治疗同时给予心理安慰等，针灸、中药治疗以调神为主。中医理论认为，神是人体结构的功能，因此，调理人体五脏及各个器官的结构，也就是调神，不仅可以缓解面部症状还可以调节焦虑情绪，也有助于病情的恢复。
1、针灸从经络学说来讲，针刺可调解面部局部经气血脉，又可调节经脉气血，使之充和条达，经筋得养，面瘫自复。电生理机理上看针刺可以兴奋神经、扩张血管、促进血液循环、消炎镇痛等，促进病情恢复。
以祛风通络，疏筋调经为法，主穴为阳白、颧髎、颊车、地仓、翳风、合谷。
根据证型和症状不同，选择配穴不同
2、中药牵正散加减
3、其他疗法①皮肤针法（恢复期）：取阳白，颧髎，地仓，颊车皮肤针扣刺至面部潮红。每日一次。
②刺络拔罐（恢复期）：取阳白，颧髎，地仓，颊车三棱针点刺，拔罐。每周两次。
四复发的预防治疗期间应避免面部受寒，采取戴口罩等措施。
眼睑闭合不全者戴眼罩防护，或滴眼药水，防止眼睛的感染。
单纯的周围性面瘫一般预后良好，通常于起病1～2周后开始恢复，2～3个月内基本恢复正常，但每个人的病情不同，对治疗的接受也不一样，所以对治疗恢复会有所同。
生活上，我们要注意饮食的调理，进食软食，尽量用健侧咀嚼食物；有味觉障碍的，要注意食物的冷热度以免损伤黏膜；要注意保持口腔清洁，临睡前可以面部局部热敷以促进循环。
引起面瘫的原因较多，我们可以做的是平时规律生活，饮食均衡，适当锻炼，增强自身的素质才可以从根本上减少得病的几率哦。
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