看病不为财为财药不灵
时值隆冬，京城1月，厄尔尼诺现象造就的“超级寒流”横扫全球，肆虐神州。
年1月23日，周六。北京30年来最寒冷的一天，北风刺骨，滴水成冰。京东一个寒意已久的家庭，此时正被阳光般的温暖紧紧包裹着。父亲移下病床，一边踱着步子，一边告诉老伴和孩子：“每回看到杨大夫，就觉得自己有救了；每次听他说话，就觉得病好一半了！”望着卧床日久的父亲，家人露出满脸的惊喜与敬意。
几个月前，一纸诊断把这个曾经幸福无比的家庭推向黑暗深渊。“肺癌晚期”，幽灵般的字眼与健康欢乐的父亲连在一起，全家人顿感晴天霹雳、地裂山崩。自此，这个家庭被痛苦笼罩，为失望折磨，因治疗奔波。噩耗天降，女儿搁下手中的一切，外孙女辞去优越的工作，全家投入救人疗病的战役。遍访京城名医，广东空运急药，东渡日本问诊，南下上海辅疗……
百日过往，百医过身。全家人得出的结论惊人的一致：真正感谢的当属杨保林教授——北京医院的主任医师。有关杨大夫的3件事，让全家人铭心刻骨、永世难忘。
第一件，据实诊断、慎重下药。有几次，父医院就诊，只能将舌象图片传给杨大夫。他看完图片仍然不放心，坚持业余时间登门查看。每次来到父亲床前，杨大夫都仔细观察、耐心询问、精细下药。面对父亲，他风轻云淡，清清楚楚把病理讲透，推心置腹把道理讲清。亲切中透着科学，科学里泛着关爱，关爱中浸满鼓励，鼓励中充满信任。轻松之中，帮助父亲放下包袱，增强信心，提高抗体，增进机能。
第二件，患者至上，舍弃小家。不久前的一天，杨大夫如约赶到父亲床前，询问近期情况，与患者聊天，帮父亲解闷。海阔天空般漫谈之中，他似乎是家中久未谋面的至亲，有无尽的话要讲，有无穷的情要诉，父亲也露出久违的笑意。时间在轻松之间、无意之中飞逝而过，家人忽然意识到天色已晚，执意留杨大夫吃个便饭，被他自然而坚决地谢绝了。后来知道，那天是他宝贝女儿的生日，为了患者，他搁置了女儿的苦苦等待。全家人不知道杨大夫如何给女儿解释，但他们相信女儿一定会理解，因为这绝不会是杨大夫第一次为患者而爽家人的约。
第三件，医德高尚，淡视钱财。因为父亲病重，杨大夫多次上门把脉，精准下药。家人过意不去，几次提起按劳付酬、支付诊费，都被他淡淡地岔过去，把话锋转到患者身上。家人实在过意不去，硬性地送去诊费，却被他硬性地退了回来。他告诉患者家人，自己行医的目标是解除病痛，而不是盯着钱。传下的祖训“看病不为财，为财药不灵”，既是他行医的规矩，更是他做人的信条。
中医世家隔代相传
杨保林生长在中医世家，祖上六代为医。其家医术隔代相传，父亲师承其太祖父，自己则师承祖父。杨氏祖先最早做民间游医，问疾乡间，深受敬重和爱戴。后来上门的病人太多，走不开就建立医铺——“四知堂”，声播乡邻。其祖父在荥阳创建同仁堂眼药店，因疗效人品俱佳，声名鹊起，方圆之内无人不晓。
杨保林自幼跟在祖父身边，观察祖父行医，幸获言传身教。尊崇祖训，他自幼背诵医学经典。祖父要求他背诵第二篇前，必须先背第一篇；背第三篇前，一定先背第二篇；依此类推，首尾相接，循环往复。多年下来，中国古代医学典籍、经典篇章、术语、医方，他烂熟于心，倒背如流。
祖父在传艺上也匠心独运。杨保林至今记得，小时候隐约发现祖父有制药秘方，却从不告诉他。每每问起，祖父总是说“没有”。杨保林认为一定有，因为祖父常常半夜一个人起床做药。他想凑过去看个究竟，却总被祖父赶出去。多年以后，日渐长大，祖父对他说了心里话：“我早告诉你，你也不会用，因为你不理解。你得靠自己的实践和悟性去发现、去体会。”
正是祖父引导的“实践”和“悟性”，让杨保林逐渐体味到什么叫“多法合用、养治结合”的整体诊治方法；什么叫“药未至，灸先行”的特色诊疗绝技；什么叫“学通百科，才能精专一科”的中医精深内涵。
在传授医术的同时，祖父更传授行医之德，要求他敬重同行、尊师问道、勤于实践。杨氏有一个名诵，叫《天知堂》，意指做事凭良心，天地有知，你我相知。尽管祖父已驾鹤西去，但其留下的“行医不攀富贵，诊病不嫌贫穷，看病不为财，为财药不灵”的祖训，至今仍是杨保林处世为人、诊断治病、谨慎律己、谦虚诚信的至高信条。
从父亲身上，杨保林同样体味到“仁德仁术”对医者道德和技能的规范与要求。杨大夫记得，延寿85岁的名医父亲，一生没睡过安稳觉，家门从来没有插上过，永远向病人敞开，随来随诊。父亲最常用的睡觉方式是坐姿，坐着睡觉，方便病人随时上门诊病。父亲有一个厚厚的本子，上面记着没付钱患者的“赊账记录”。很多年过去了，许多“赊账记录”永远地留了下来。父亲没有一句怨言，继续给没钱的人诊病、开药、“赊账”。晚年的时候，父亲得到许多人的帮助与关
照，这些人是谁他不知道，但大家都知道，他们一定曾经得到过父亲的帮助，因为父亲一生帮助的人太多。
人体精密重在平衡
受家学思想的熏陶，杨保林长期勤学医术，朴风素行。他既深得祖辈行医之理，又师从多位中医名家，且30多年未离临床一线，诊治疑难病症。
杨保林认为，人体是个环境系统，各个部分丝丝相扣、肝胆相照、难以阻隔。大环境好了，小环境才会好。大环境出了问题，不平衡了，某些小环境一定失衡，人体必然生病。医生的作用就是把人体整体环境搞好，通过扶持人的体内正气，驱除邪气，使人体小环境恢复平衡，大环境恢复顺畅，病自然就痊愈了。
杨教授认为，疾病是偏离健康的一种状态。在致病因素作用下，人体内部脏腑功能失去平衡，人与环境难以相互适应。只有将辨病与辨证相结合，得到的诊断才能落实到药上。由于疾病性质和转变规律的个体差异，相同的“证”会因不同疾病的变化，其主、次症也随之变化。所谓“异病同治”，反映的正是中医既辨病又辨证的诊疗特点。不同的病在某些阶段，也会显示出近似的症状，采用针对性的疗法，自然效果奇特。
一位患肾病综合征的4岁男童，医院治疗病情未见好转，激素治疗几个月蛋白尿仍无法控制。经杨大夫用中药辨证调治，蛋白尿得到控制，最终治愈出院。
有位高龄男性患者左肺胸腔大量积水，被告知为癌性胸水，没有理想疗法抱病回家，胸闷喘息难以平卧，下肢水肿加重。到医院急诊救治后，由于患者拒绝抽胸水、不吃中药，病情逐日加重。经劝说后患者同意抽出胸水，服用中药治疗。杨大夫为其辨证用药3天，患者喘息渐渐缓解，一周后脱离呼吸机，胸水大半沉消；辨证用药两周，胸水基本消失，患者出院。
北京通州一位病人患皮肤湿疹好几年，双手、双脚关节处起红色水泡、流水，部分皮肤溃烂，痒得晚上睡不好觉。吃杨大夫的药不久，皮肤就不那么痒了，湿疹面积逐渐减小，流水也少了很多。由于患者湿疹比较顽固，杨大夫根据病情不断调整药方，耐心讲解用药目的。治疗四五个月后，患者溃烂的皮肤自行修复，手脚上的水泡消失，而且再没长出新泡。
一位肝硬化患者并发大量腹水，医生因担心其消化道出血，每天给其输注白蛋白，病情仍然危重。杨大夫开方促其开胃进食、增加营养，再以中药行气散结、活血利水。一周后患者腹水消退，逐渐下床活动。
辩证用药是杨教授急诊实践中的拿手好戏。辩证的特点是因人因病而异，针对个体化病情，运用整体观诊断，为患者出具量身订制的治疗方案。
关于诊病用药，杨保林奉行“用药轻取获效，祛病切勿过尽”；牢记“不求当前有功，但求事后无过”。遵从“大*治病十去其六，常*治病十去其七，小*治病十去其八，无*治病十去其九”等原则。
一位女性患者因脑血管后遗症合并重症肺炎，服抗生素一周高热不退。抗感染治疗3天仍高热不退，升级抗生素后仍未见效。经细菌培养显示全部耐药，只能停用抗生素。杨大夫采用中药治疗，给患者通腑泄热，通络解*。一周后患者高热渐退，恢复药物敏感性；再用抗生素3天后高热全退。
贵为名医世家传人的杨保林并不满足继往，担任北京医院主任医师的他，已是北京中医药大学的医学博士、中国中医科学院中西医结合专业博士后。他还在众多顶级国家学术机构、权威媒体、科普机构担任专家、导师、编委，不断发表高水平的论文与专著，将自己的医学实践上升为科学理论，用以丰富祖国医学的灿烂宝库。
不论何医治病好医
杨教授认为，人体是个复杂的体系，任何治疗、任何药物只能涵盖一部、瞄其一点，不可能解决一切。无论何种体系，无论中医西医，本身均不重要，重要的是解除病人的痛苦。能治病救人的医生都是好医。用中医治病，并不是否定西医；西医学发展迅速，作为中医的从业者，也必须懂得西医，实现中西医的优势互补，才能应对各种病症。杨大夫为中国人感到幸运，因为我们在享用西医的同时，能够享受独特的中医。
杨保林认为，生命有其运行规律，不同年龄人体的变化是其必然，不能违背，否则会伤害机体功能。与此相应，凡机体受到病邪侵袭时，切忌一味地用药遏制，应适可而止，以药物引导其朝着自愈的趋势发展，依靠机体的自愈力，恢复自身调节功能。药物仅仅是引导其机体功能恢复的协调剂，最终靠自身机能的运转弥合，实现治病与治人的“双治”。
在医疗实践中，杨大夫以患者为中心，以解除病痛为宗旨，融合中医理论、西医诊断、养生理念等元素，彰显独到的临床功效。
北京一位老人患心脏病、高血压、房颤30多年，病情愈发严重，医院进行两三次急诊治疗。年在一次急诊救治时结识了杨大夫，就被杨保林和蔼、负责的态度所温暖，进而由信任上升为依靠，从此专找他看病。经过杨大夫一段时间的调理，老人感到身上有劲了，底气足了，竟然有两三个月没有犯病，还能出外旅游了。老人后来在杨大夫的劝说下接受了西医手术，现在血压很平稳，心脏很给力，身体很健康。
老人说，自己看病过程中看到杨大夫给许多患者治疗的情景。杨大夫每次看病都认真、耐心地听患者自诉病情、静静地把脉，仔细看舌象然后做出判断。下药时杨大夫还综合天气和节气的变化，根据中医阴阳平衡的理论斟酌用药，并把每味药的功效讲给患者听，使患者放心服用。在给患者看病的同时，杨大夫还给病人做思想工作，劝病人不要着急，放平心态，使病痛好得更快。老人说，杨大夫对病人像亲人一样和蔼，对个别烦躁不讲理的患者也从不发火、耐心劝解。
年3月，一位男性患者查出患有喷门癌，专家会诊认为其年龄大、身体弱，不宜手术和放化疗。预计患者生命剩下几个月，只能采取保守疗法，维持生命，提高生活质量。病急乱投医，家人以绝望的医院。经过杨大夫的精心治疗，取得很好效果：患者从一开始吃饭吞咽困难、腹部疼胀、大便不畅，到现在吃饭不噎了、腹部不胀了，大便正常了。
河南有位95岁的老奶奶，两年前走路开始发喘，而且越来越甚。其孙子听说杨大夫到了河南，向其求助。杨大夫二话不说，马上跟其孙子赶到老奶奶所在的农村老家。诊断后，杨大夫在村里的药店买了几种中成药，让老人服下。不到一周，老人的喘就轻多了。杨大夫回北京后，与其孙子电话沟通，通过传来的老人舌苔照片，调整品种和药量，使老奶奶全部康复。
上医治心良医治*
在杨保林教授的词典里，没有亲疏、没有贫富、没有高下，只有患者。平等对待所有的患者，是他永远的习惯与态度。
每每谈到医生，杨保林总会引用唐朝医圣孙思邈在《大医精诚》中关于医德的表述：第一是精，医者要有精湛的医术，医道是“至精至微之事”。第二是诚，医者要有高尚的品德，有“见彼苦恼，若己有之”的“恻隐之心”。
年1月28日，一个普通的周四下午。北京中医院，门诊楼二层第26诊室。杨保林，这位15岁开始习医学艺、悬壶济世36载的医生正在忙碌着。这间只有七八平方米的小诊室里，挤满7名来自全国各地的医生和见习生。他们围聚在杨教授身边，目不转睛地观其诊治，捕捉其每一个动作、每一句话、每一个表情，生怕错过须臾、漏掉点滴。
一位年过六旬的四川老汉，患脑萎缩，时而头晕，时而迷路。杨大夫认真查看其诊断图片，耐心询问。告其今后出门一定要有家人陪伴；先服用1周的中药祛湿驱寒，疏通气血。然后根据调理情况，再来完善药方，因症施治。
一名住院女患者因疗效不理想，请杨大夫帮助会诊。杨保林告诉她：因门诊与病房是两个信息系统，他无法查到她的病例，难以判断。他告诉患者，明天他会专门抽时间到她所在的病区了解情况，与其他医生一起为其会诊，确定治疗方案。并请她把心放下，切忌焦躁，平静止火。他还嘱咐患者退掉14元的挂号费，因为没有诊断无需付费。
来自河南濮阳40多岁的女患者，在家乡从事教育培训工作。她最近总是莫名其妙地对学生生气，引发头部剧痛难耐。杨大夫静静地倾听、耐心地询问，最后给出治疗方案：
1.调整心态。良言都苦口，良言都刺耳；把良言当好言就不生气了；
2.现场锻炼。他教患者现场学会双手按压后颈的动作，并要她回家每天坚持3次，可以防治颈椎堵塞，舒气通心；
3.出汗运动。调理周身血脉，提高免疫力，防止病邪侵蚀；
4.膳食平衡。促进营养均衡，保持身体良性运转；
5.药物治疗。主要针对气血亏损、虚火旺盛。因是外地患者，门诊无法报销，他建议患者先开7付中药，回家后可请当地中医根据病情调方治疗。这样既能不误医治，又能省下费用。如果不放心，可以通过