张奶奶今年71岁，因近期感左耳听力下降，偶有耳鸣，未重视诊治，近一周来感上诉症状加重伴左侧剧烈头痛不适，偶有颈肩部牵涉痛。到省二院耳鼻喉科行耳内镜检查示：双侧外耳道皮肤稍充血，未见异常分泌物，左耳鼓膜凹陷、浑浊，右耳鼓膜完整。颞骨CT示：1.左侧中耳乳突炎；2.右侧乙状窦憩室。纯音听阈：左耳平均听阈约62.5db，右耳平均听阈约48.75db。声导抗：左耳呈“B”型，右耳呈“A”型。何珍主任看过检查结果后，告知张奶奶及家属左侧头痛可能与中耳炎疾患密切相关，故需行中耳手术进一步治疗，缓解头痛及其他症状。
因老人年龄较大，手术风险也随之增加，何珍主任指示主管医生代杰严密检查评估各项指标，将风险降至最低，确保老人手术顺利安全的完成。
次日，在麻醉科的密切配合下，耳鼻喉科团队顺利完成手术。术后老人明显感到头痛缓解，查房时老人对医护人员负责、认真的态度赞不绝口。
术后：耳后切口的美容缝合
术后病理检查回示：小块碎骨片组织，表面可见纤维结缔组织，有少量慢性炎细胞浸润。半月后复查，老人激动地说手术后头痛再没复发，听力也较前提高，心里非常开心。
科普：
中耳炎主要是病变比较局限,在中耳鼓室,而中耳乳突炎是中耳炎的进一步发展,病变由中耳腔发展到乳突腔。往往比较严重,若中耳感染发炎,可以通过血液循环或是通过内耳直接扩展到颅内,而引起颅内的并发症,严重时可以危及患者的生命安全。所以，出现中耳乳突炎的症状后一定要尽早治疗。
中耳乳突炎的危害：
听力下降：反复中耳乳突炎会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化,使听力进一步下降。如不适当用药,另可引起内耳神经功能下降,致使治疗难度增大,听力丧失更严重。
脓肿：中耳乳突炎各种脓肿，如耳后骨膜下脓肿、颞肌下脓肿、外耳道后壁脓肿等,出现脓肿后,在局部可摸到很软的包块,红肿、疼痛剧烈,并有高烧。如果处理不及时,脓肿向颈部扩散,引起颈部转动时疼痛,严重时会有破坏颈部大血管,导致死亡。
迷路炎：中耳乳突炎引起的迷路炎,如果炎症向内侵犯,进入内耳会引起迷路炎,导致眩晕和恶心、呕吐等。
面瘫：中耳乳突炎会造成面瘫,面神经距中耳腔很近,若损伤它,就会引起口眼歪斜。
颅内、外并发症：如果乳突炎不及时治疗，炎症可能会继续发展，引起颅内、外并发症，危害生命健康。
通常中耳乳突炎的药物治疗疗效比较明显,但副作用较大,会导致病人出现肾脏、肝脏以及心脏部位的损伤,严重时可能诱发其他疾病。手术治疗,是治疗中耳乳突炎的最好方法,鼓室成形术治疗中耳乳突炎就是手术治疗疗法中,效果最好,疗效最明显的方法。预防中耳乳突炎，在于积极、及时地治疗急性中耳炎。应注意提高身体健康素质，加强身体的抵抗能力。合理膳食，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配。
审核：李亚斌编辑：张鹏、肖晨供稿：耳鼻喉科预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇