氨基糖苷类抗生素是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素。有来自链霉菌的链霉素等,有来自小单孢菌的庆大霉素等天然氨基糖苷类,还有阿米卡星等半合成氨基糖苷类。氨基糖苷类抗生素临床上主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌所致的全身感染,上世纪60年代到70年代曾经被广泛使用。近年来多种头孢类抗生素和喹诺酮类抗生素在临床广泛应用,同时氨基糖苷类抗生素有比较严重的耳*性和肾*性,应用受到限制。
氨基甙类抗生素主要影响内耳,双氢链霉素和卡那霉素对听觉系统比前庭系统有更大的影响,链霉素和庆大霉素对前庭系统影响更大。所有这些药物对听觉和前庭系统的*性可以同时发生。听力损失首先影响高频,损害进一步加重,较低频也受影响。大量动物实验发现,氨基糖甙类抗生素进入内耳后,主要引起毛细胞破坏,早期发生在耳蜗基底部,损害加重,毛细胞损失向耳蜗尖部扩展。损害以下列顺序进行:第一排外毛细胞首先受损,依次是中排,然后是外面一排。大部分外毛细胞破坏以后,内毛细胞开始损伤,然后支持细胞被破坏。对内毛细胞的损伤耳蜗尖部严重,逐渐向耳蜗基底部蔓延。毛细胞是将声震动转化为电信号的关键细胞,被破坏以后不能再生。因此当毛细胞被破坏后,听觉功能必然受损,听力下降也是必然的。而且,迄今为止仍无法使它恢复。
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