梅尼埃病是常见的耳源性眩晕疾病，你了解它吗？
今日话题01什么是梅尼埃病？梅尼埃病是一种原因不明、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。
02有哪些流行病学？文献报道的梅尼埃病发病及患病率差异较大，发病率(10-)／10万，患病率(16-)／10万。女性多于男性(约1.3：1)，40-60岁高发。
03有哪些诱因?通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。
04发病机制有哪些？梅尼埃病病理改变主要为膜迷路积水，可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。目前公认的发病机制主要有内淋巴管机械阻塞与内淋巴吸收障碍学说、免疫反应学说、内耳缺血学说等。
05有哪些临床表现？临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。
06检查项目有哪些？基本检查包括耳镜检查、纯音测听和声导抗检查。
根据情况可以选择的检查项目：
听力学检查、前庭功能检查（自发性眼震、凝视眼震、视动等）、平衡功能检查、耳鸣检查、影像学检查、病因学检查等。
07需要和哪些疾病鉴别诊断？确诊梅尼埃病之前，应排除各种引起眩晕的其它疾病，如以下疾病。
1、中枢性疾病：听神经瘤、多发性硬化、动脉瘤、小脑或脑干肿瘤、颈性眩晕、短暂性发作性脑缺血等。
2、外周性疾病：良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎、前庭药物中*、迷路炎、突发性聋等。
3、其它系统性疾病：循环系统疾病、内分泌系统疾病、血液系统疾病等。
08治疗方案有哪些？发作期的治疗：控制眩晕、对症治疗。
前庭抑制剂：包括抗组胺类、苯二氮革类、抗胆碱能类以及抗多巴胺类药物，可有效控制眩晕急性发作，原则上使用不超过72h。
糖皮质激素、支持治疗
间歇期的治疗
临床分期
治疗方案
一期
患者教育，改善生活方式，倍他司汀，利尿剂，鼓室注射糖皮质激素，前庭康复训练
二期
患者教育，改善生活方式，倍他司汀，利尿剂，鼓室注射糖皮质激素，低压脉冲治疗，前庭康复训练
三期
患者教育，改善生活方式，倍他司汀，利尿剂，鼓室注射糖皮质激素，低压脉冲治疗，内淋巴囊手术，鼓室注射庆大霉素，前庭康复训练
四期
患者教育，改善生活方式，倍他司汀，利尿剂，鼓室注射糖皮质激素，低压脉冲治疗，鼓室注射庆大霉素，三个半规管阻塞术，前庭神经切断术，迷路切除术，前庭康复训练09疗效如何评定？眩晕疗效评定：梅尼埃病眩晕发作次数(需排除非梅尼埃病眩晕发作)、眩晕发作的严重程度及对日常生活的影响、生活质量评价：可采用头晕残障问卷（DHI)等量表进行评价。
听力疗效评定
耳鸣评价
10如何做好日常护理工作？调畅情绪；注意安全，防止意外；注意饮食调养；加强锻炼，增强体质。
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国家医保药品目录品种
国家基本药物目录品种
[通用名]盐酸倍他司汀片
[成份]本品主要成份为：盐酸倍他司汀。
[规格]4mg、8mg
[适应症]用于治疗梅尼埃病相关的眩晕、耳鸣、听力下降。
[用法用量]起始剂量每次4mg，每日3次，最好随餐服用，根据年龄和症状调整剂量，每日最大剂量48mg。
[生产企业]乐普恒久远药业有限公司
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