来一段理论,从解剖上说,耳分为外耳、中耳、内耳三部分,其中内耳部分深深的埋在颞骨里。图示如下内耳又分为耳蜗、前庭和半规管。耳蜗像蜗牛,负责听觉。前庭和半规管负责感受运动。
简单的说,前庭和半规管就像挂在头颅两侧的感受器,他们能感受到头颅在空间中的位置变化、加减速度变化,当头的位置发生变化的时候,他们就会给中枢司令部发出各种信号,司令部经过分析处理,给眼球、四肢等发出相应的信号,目的就是维持人体在空间中的平衡以及视觉的清晰。其中感觉水平面和垂直面加减速度变化的是耳石器,位于前庭内部,比如在下图中的1.处.。
耳石的成分主要是碳酸钙,和岩石的成分差不多,某些情况下比如外伤、缺血等等原因,可以导致耳石脱落,一旦脱落的耳石及其碎屑,滑入半规管中时,就会导致眩晕,也就是通俗讲的耳石症。
在起床、翻身的时候,这些滑入半规管中的耳石碎片就会因为重力的作用而出现位置变化,在它们向低处滑动的时候,半规管就会发出信息使眼球出现规律性的运动,也就是眼震,此时患者会出现视物旋转即眩晕感,当耳石沉降到最低位置后,半规管也停止传出错误信号,眩晕就会消失。头的位置再次改变后,耳石会重复滑动,从而造成眩晕反复发作,发作持续时间一般不会超过1分钟。
上图为电镜下放大上万倍的耳石(所以不要和我说谁能用肉眼看见它)
看看专家的发言。
耳石症的治疗主要以多种手法复位最为简便、有效。医生通过查体,观察眼震,判定耳石所在的半规管,从而通过头部的转动,使错位的耳石归位,耳石症就得以治疗。
而并非所有的眩晕病都是耳石症,内耳前庭相关的眩晕病还有很多,包括旋转性的和非旋转性的,耳石器的功能异常,还可以导致患者,出现漂浮感,走路偏斜等头晕感。
比如:梅尼埃病(MD)、前庭神经炎(VN)、突发性耳聋伴眩晕(SSNHL)、迷路炎、耳石性眩晕(OV),上半规管裂综合征(SCDS),还有偏头痛相关的眩晕(VM)、中枢性眩晕等等,颈椎病直接导致的眩晕非常少见。
医院耳鼻喉科自年开始进行内耳眩晕疾病的诊疗,在眩晕症的诊疗上积累了丰富的临床经验。目前前庭功能实验室涵盖了检测双侧三对半规管、双侧两对耳石器及其传导通路功能的检查项目,能为眩晕病和非旋转性眩晕的诊断提供精确支持。
医院耳鼻喉科
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