药理学——第三十七节 氨基糖苷类与多黏菌素类抗生素
2）抗菌谱最广的氨基糖苷类抗生素
对各种革兰阴性菌、阳性菌、铜绿假单胞菌等具有较强抗菌作用。
★氨基糖苷类
氨基苷类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；
对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；
耳肾*性最严重，控制剂量定慎用。
★链霉素
链霉素，易抗药，迅速持久程度高。
一般感染已少用，配伍用药增疗效。
联合异烟肼，治疗结核病；
配合青霉素，心内膜炎停；
合用四环素，治疗布氏病；
伍用SD，鼠疫兔热病。
二、多黏菌素类——多黏菌素B和多黏菌素E
——只对G-杆菌有效，对铜绿假单胞菌作用最强。
能与革兰阴性菌细胞膜脂质双分子层结合，使细菌细胞膜通透性增加，细胞内成分外漏，导致细菌死亡，对生长繁殖期和静止期的细菌都有作用。
1.铜绿假单胞菌感染；
2.耐药G-菌感染；
3.局部应用于：敏感菌的眼、耳、皮肤、黏膜感染，烧伤后铜绿假单胞菌感染。
*性较大
引起肾脏损害、神经系统损害
大剂量、快速静脉滴注由于神经肌肉的阻滞导致呼吸抑制等。
例题：
关于氨基糖苷类的共同点，下列哪个是错误的
A.对G－杆菌有突出的抗菌作用
B.属于杀菌性抗生素
C.全身感染必须注射给药
D.有一定的耳*性和肾*性
E.本类药物之间无交叉耐药性
『正确答案』E
氨基糖苷类抗生素对哪类细菌无效
A.厌氧菌
B.铜绿假单胞菌
C.结核杆菌
D.革兰阴性菌
E.革兰阳性菌
『正确答案』A
氨基糖苷类抗生素的共同药动学特点错误的是
A.口服难吸收
B.主要分布于细胞内液
C.内耳淋巴液浓度高
D.肾脏皮质浓度高
E.90%以原形由肾小球过滤排出
『正确答案』B
庆大霉素的作用错误的是
A.口服作肠道杀菌
B.抗菌谱广，对革兰阴性菌和阳性菌均有杀灭作用
C.对铜绿假单胞菌有效
D.可用于治疗结核病
E.严重的革兰阴性杆菌感染引起的败血症、肺炎等可作为首选药。
『正确答案』D
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