女，31岁
主诉：右耳痛、听力下降3天，右侧剧烈头痛伴恶心、呕吐1天
现病史：患者3天前感冒后出现右耳痛、右耳听力下降，逐渐加重，2天来出现右侧头痛伴发热，体温最高39°，自行口服阿奇霉素治疗无好转，1天来右侧剧烈头痛，持续高调耳鸣，伴恶心、呕吐，无眩晕，无耳流脓。
查体：右鼓膜完整，明显充血、膨隆。
中耳CT：右侧鼓室、乳突内软组织密度影，无骨质破坏。
头CT:未见异常。
纯音听阈测听：右混合性聋，骨导平均42dB，气导平均77dB，平均气骨导差35dB
声导抗：“B”型曲线
诊断：
1、右急性化脓性中耳炎
2、右浆液性迷路炎
3、右混合性聋
治疗：
一、针对急性化脓性中耳炎的治疗：
1、鼓膜切开术（大量脓性分泌物涌出）；
2、静脉抗炎治疗；
3、理疗
4、黏液促排剂及激素类鼻喷剂的应用
二、针对浆液性迷路炎的治疗：
1、激素
2、静点改善微循环药物
经过积极有效的治疗，患者恢复良好
治疗2周后纯音听阈测听：
平均骨导：5dB（治疗前42dB）；
平均气导：17dB（治疗前77dB）
总结：
急性中耳炎继发浆液性迷路炎非常少见。
对于急性中耳炎伴耳鸣、头痛、恶心、呕吐的患者应考虑迷路炎的可能。
及时、有效的治疗可获得良好的治疗效果。
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