柴胡这味药辛散苦泄,善于祛邪解表,从而达到退表邪、退表热的作用。
柴胡是治疗肝气郁结的要药,属于上品的要药。
以柴胡这味药的作用,它是相当猛烈,它有辛味儿,辛味儿具有什么作用?辛味有发散作用,发散就会伤及人体的津液。白肺里面辛凉辛温解表药都很多,吃白肺的人我就建议你们吃血宝,你要把这个津液收回来,因为发散多嘛,发汗多伤津液。
我们讲非常重要的一味药,临床上风热风寒导致的头痛,蔓荆子非常适合头痛,尤其头两侧痛。蔓荆子的适用头两侧的疼痛,第二个它可以清逆头目,临床上牙疼蔓荆子清逆头目在上,又可以清逆这个牙疼的疼痛,它可以清逆这个热,所以可以治疗牙疼,还有头晕。
什么原因导致的头晕?原因有很多,不仅是风热湿邪可以导致头晕,而且如果说中气亏虚,中气下陷,比如说脾气不升,向上不能输布,不能导致输布食物的精微物质,脾气弱不上升,食物的精微营养不能往上升而导致的头晕就可以用。
益气聪明汤里面就有蔓荆子,益气聪明汤就是要把这个气带到上面去,把能量带到上面,它有一个引经的作用。菟丝子,还有决明子,所有的种子都是沉的,只有蔓荆子和苍耳子的气是往上升的,其他所有的籽都是往下的,唯独苍耳子和蔓荆子气往上,因为它有辛味,它有解表的作用。
我们这堂课讲柴胡,柴胡是非常重要的药,它的性味归经是辛,辛就有点辣的,它是解表的药物,这个药物它本身有辛味,辛凉解表,同时它还有一点点苦和微寒,你要注意这个药归经,它主要归肝胆经同时肺经。
从功效上来说,柴胡这味药功效非常简单,首先它可以疏散退热,前面几个药物讲的疏散风热,而柴胡讲的是疏散退热,一个小小的字就已经确定它的功效范围,风热它都是用于什么呢?感受风热之邪,同时又是温病的初期,就是疏散风热温病初期,但柴胡的疏散是因为有辛和退热,它可以疏肝解郁,因为它可以疏散退热。
疏肝解郁应该如何去应用它?柴胡这个药物,我们都很熟悉,非常经典的一个方子叫小柴胡汤,《伤寒杂病论》里面的小柴胡汤,一谈到柴胡这味药,你就要知道它入的是少阳胆经,具有疏散退热的作用,所以它是善于针对疏散那的热呢?它就注重退少阳的热,太阳为表,阳明为里,介于表和里之间,我们把它叫半表表里,表里就是少阳。
少阳是不是我们总说的枢机枢纽,它可以散少阳半表半里之邪,这个地方的邪气,它善于去疏散。它是治疗少阳症的,我们也可以说它是和解少阳症的要药,但你又不能单味吃,也不能吃量过剩,日本人单味吃小柴胡汤剂,最后搞很多肺炎肺癌,所以这个药物在临床上,它主要用于伤寒邪,邪之在少阳。
那伤寒里面,邪在少阳时候,伤寒邪在少阳,就是病*进到少阳了。如果之前听过我讲的伤寒论,你就清楚了,从表证在辛温解表药里面讲,我们经常讲恶寒、发热和无汗,恶寒、发热、无汗这是麻*汤主症。
恶寒发热,有时候没有说有汗还是无汗就光恶寒,那只是邪气在表,在表皮的时候,常常出现的就是发热恶寒。有些人发热轻一些,有些发热重一些,这是在表的时候,如果它到里了,里在哪里?在阳明就入里了,一旦邪气进阳明之后,就不会恶寒。首先出现的是发热,最严重出现的是壮热,进入阳明立刻就是壮热,甚至还可能出现高热。
所以要清楚一句话,这个人是表证还是里证,有一份恶寒便有一份表证。一旦邪气进入到阳明的时候,就没有恶寒了,只留下发热。只要有恶寒就有一份表,在表的时候,恶寒到阳明里的时候,就是身体发热、壮热。
现在他是在比表深又里浅的部位,就是半表半里,就是少阳,比表深比里浅,他还恶寒吗?他一定恶寒,他发热没有,一定发热。既恶寒又发热,在症状上来讲,他就是寒热夹杂,有寒热往来,这就是少阳病的特征,寒热往来,这个邪在少阳胆经。
胸胁两边为少阳胆经,他不仅仅有寒热往来,还邪在少阳,一定具有少阳胆经的症状,所以患者会出现两肋的胸胁部会不舒服。你不要认为是胸部,它虽然叫胸胁部,其实就是两肋下会不舒服叫苦满,不是这一片苦,这不是用舌头尝出来的苦,它也不是满的不行。
这个苦讲的说是伤寒论里面的的话,胸胁苦满讲的是这个地方不舒服,因为纠结很厉害,心里面苦的话,它就属于一种纠结很难受,它是不太好形容,这是伤寒论的原话,同时会有口苦咽干,这也是胆经的症状,胆经循经上犯输肌不利的时候就会口苦,然后眼睛会目眩。
邪在少阳,患者所表出来的症状寒热往来,胸胁苦满口苦,咽干目眩,这一类症状出现,柴胡这味药就是最适合用。所以你要分辨清楚,张仲景说柴胡、*芩、半夏组成起来叫小柴胡汤千古名方,它就是用于和解少阳之证。
只要一谈到少阳之证,你得知道寒热往来,胸胁苦满然后口苦咽干,还有目眩这些症状,柴胡这味药的第一个作用疏散疏肝。有的人他不能全部这个症状都有,寒热往来什么没有,他就是早上起来口苦,你就抓住这一个证,像少阳胆经的病,你也可以知道他是有少阳胆经的病。张仲景先生是把所有的症状都列出来,只要你想到其中有一个症状会出现,你就知道可以用柴胡。
这个药物它是有辛味,辛味是具有发散的作用,它也有苦味,苦味是具有泄的作用,微寒,寒是可以清热。所以综合起来这个药就是辛散,苦是泄,疏散的汗液也有解表,解表一定要有辛,像你吃辣的东西就会出汗,辛就有散。还有苦泄,微寒它就清热。
苦甘辛咸,每一个味道它本身都具有什么作用?辛散苦泻,微寒清热,既然它具有既能散又能泄,还能清热的作用,那理解这个词就是散泄,辛散、苦泄、微寒祛热,所以它善于祛邪,祛什么邪?辛味在表邪,寒湿退热合起来它就是简单的善于祛表邪,因为辛是走表的,既能祛表邪又能退热。
它祛的是表邪,它的目的和走向是表邪,属于解表之药。那治疗什么样的症状,它有清热的作用,所以柴胡可以退热,每一个功效都和它的性味是密切相关的,用到哪里都和它归经的背景有关系。
柴胡
柴胡这味药辛散苦泄,善于祛邪解表,从而达到退表邪、退表热的作用。邪气束了人体的肌表,把它叫做什么呢?叫冒犯了自然界的邪气感到的不适,被自然界这些邪气冒犯,所以这个药它是对感冒疾病疗效非常好。
感冒疾病,感冒我们谈既有风寒感冒又有风热感冒,对不对?风寒又有风热,那辛温解表的时候就是风寒感冒,辛凉解表药是解除风热性的感冒,那柴胡这个药物,无论是风寒还是风热,柴胡都可以用,因为它是微寒,微寒不是很壮,不是大凉药。
而且你可以通过其他药做一个平衡,在这个解表药里面它对风热是更适用,虽然风寒和风热都适用,但对风热更适用,有些药物的作用非常和缓,所以它无论是风寒还是风热都可以使用。
前面我们讲了很多药,既然它的作用是非常和缓,其实临床上要搭配,在辛凉解表药里面讲,所有比较弱的微寒,我都是讲它风寒风热都可以用,像蔓荆子包括薄荷,它都是寒比较弱,但它的药性很猛烈,无论风寒和风热,你上柴胡都可以用,但不是因为它弱,而是它力量是很强的,它有祛热的作用。
其实它最主要的作用是可以祛热,祛胆经上邪热。像小时候我们有柴胡注射液,现在市场上没有了,柴胡注射液在广播里面不便于说,它是有各种原因,因为只有柴胡这一味药,它对退热的作用效果非常强,效果非常好。
但是你退热,风寒也可以少许加它,因为它是入肝经,主要是做肝经的症状,因为你的邪入到中枢少阳这一块,你就得用到。我们昆达素里面有柴胡,量不大,只要是在中枢的病,你就要用到柴胡。
如果临床上壮热的话,单这一味药就可以解决。柴胡的注射液,在我们小时候还有,现在没有了,但是它临床上效果非常好。至于为什么说没有,不是因为说它的副作用没有,可能是跟一些商业利益冲突,不知道为什么就没有这个,但是它祛热非常好。
如果恶寒重发热轻,你也可以加柴胡,还要加生姜再加点防风什么的。一般的风寒感冒都可以用柴胡,无论是风热还是风寒。如果寒邪从表再往里走入里发热,一开始恶寒重、发热轻,那么往里走的过程当中,它入里化热,这个时候热是逐渐重了,寒轻了,它就表现出发热这种恶寒轻,还会出现浑身疼痛,这个就叫做寒邪入里化热。临床上有一个非常叫柴葛解肌汤。
柴胡由于它发热重恶寒轻,它表证和什么相关,表症和*芩相关,你加一点*芩,加点生石膏这些,清热泻火药是第一味药。有很多人说生石膏长期吃不好,它是一点点寒,其实没有寒,你泡那个水喝它,正常人喝那个水对你身体没有任何加重寒。
柴胡解肌的作用,在中药学你要学完,你要做一个总结,就是解肌的药有哪些?柴胡可以解肌,还有葛根可以解肌,如果疏肝解郁的话,柴胡还可以用肝气郁结,临床用的肝气郁结代表他胁肋部胀痛,会有胀痛。
更年期的一些人,还有来例假的人会有肋部胀痛,还有足厥阴肝经上到颠顶会出现头痛,女子以肝为本,肝为血海,所以肝气郁结就是月经不调的疾病,肝气郁结,月经不调的疾病,气滞血郁导致痛经,柴胡就可以治疗。
柴胡可以调达肝气,那么肝是主疏泄作用,着重还是主疏泄,它喜调达,柴胡是治疗肝气郁结的要药,属于上品的要药。你还要非常注意的,临床上肝气郁结的患者非常多,但不是所有的肝气郁结的患者都可以表现出胁肋部的胀痛。
以柴胡这味药的作用,它是相当猛烈,它有辛味儿,辛味儿具有什么作用?辛味有发散作用,发散就会伤及人体的津液。只要辛味用药,前面讲辛凉或辛温解表药。白肺里面辛凉辛温解表药都很多,吃白肺的人我就建议你们吃血宝,你要把这个津液收回来,因为发散多嘛,发汗多伤津液。
为什么说吃我们白肺可以让皮肤好?因为白肺打开毛孔之后,毛孔里面的污浊什么东西,汗啊,还有*素,它就解表排出来。但你就单吃的话,它很容易会让你伤津液,因为发汗多伤津液,所以你要补充一点血宝。
如果你想用白肺来美颜,我们的白肺要加一点血宝或者滋肾阴,就像吃火锅会大量出汗,吃辛辣都会出汗,所有辛味的药都会有发汗过多的作用。就疏肝理气的解表的要药,对很多疾病里面是不大适合用,因为它这个散是会伤阴。
所以柴胡疏肝,就是说在临床上肝气郁,胁肋部的胀痛,你要用柴胡是没有问题,但是如果没有胁肋部的胀痛的头痛,没有胁肋部胀痛和没有头痛,尤其是出现阴虚之象的人,就一定要注意不要用柴胡,我们可以转换用其他的疏肝解表药。
还有很多其他疏肝解郁的药物,柴胡这个药它并没有在疏肝理气的药物里面,它在哪里?它在辛凉解表药剂里面,它不在疏肝,它在辛凉解表,不是放在疏肝理气药里面。柴胡是疏肝的药,为什么放到辛凉解表药?自有它的妙处,因为它是辛味的,你要