导语：随着社会的发展与科学的进步，当前世界人口呈现老龄化的现象。衰老与进行性退化和细胞死亡的过程有关，这会导致机体功能的下降，包括高血压病、冠心病、糖尿病、老年痴呆等疾病在内的老年慢性疾病的发病率也逐年增加。这其中，由机体老化所导致的听力损失称为老年性聋，这也是目前在老年人中观察到的最常见的感官障碍。
一、老年性聋是老年人口中第二大的常见疾病，该病的病因机制比较复杂
1、老年性聋
老年性聋的发病率居高不下，相比其他老年慢性疾病，老年性聋又难以引起老年人及家属的发现与重视。根据世界卫生组织的报告，老年性聋是老年人口中第二大常见疾病，也是全球第三大流行疾病。其患病率在70~74岁的老年人中为25%，在75~84岁的老年人中为50%，而在85岁以上的老年人群中发病率则超过了80%。
在我国，第二次全国残疾人抽样调查数据分析显示，60岁及以上老年人听力残疾率为11.04%，85岁及以上老年人听力残疾率为20.07%，老年听力残疾人群最主要的致残原因是老年性聋，达到了66.87%。据估计，年至年期间，全球老年人口的比例将从12%增加到22%，可以预见，在未来的30年里，受老年性聋影响的人口数量必将大幅增加。
2、老年性聋发病机制
老年性聋又称年龄相关性听力损失，是指随着年龄增长而出现的缓慢进行性的、不可逆转的、双耳对称的感音神经性高频听力减退，是老年人中最常见的感觉障碍之一，其发病年龄、听力损失速度和变性程度在中枢神经系统和内耳都不同。
内耳感觉细胞的退化，特别是外毛细胞的退化，会由于缺乏放大作用而导致听力损失；而神经元变性则是ARHL的另一个特征，这很可能是噪声下言语识别能力下降的关键原因。老年性聋患者除了表现出听力症状以外，若不加以防护及控制。
还会引起言语识别能力损失、言语清晰度及表达准确率下降、认知障碍、前庭功能减退、心理障碍、社交隔离等问题，这些因素都或多或少会对老年人的生活质量产生负面影响。ARHL发病的基本机制和危险因素非常复杂，人们对于其研究尚不完整。
普遍认同的发病机制包括膜转运障碍、活性氧的作用、耳蜗病变、血管损伤、激素的作用、遗传和miRNA等，而导致老年人听力下降的原因，则主要包括性别、年龄、噪声暴露、高血压病、糖尿病、高脂血症、不良生活习惯等。
与老年性聋相关的病理改变被描述为毛细胞变性、螺旋神经节细胞变性和血管纹变性。考虑到目前还没有治疗ARHL的有效方法，助听器的使用率又很低，因此早期预防、尽早发现并进行治疗才是降低ARHL发病率，减轻老龄人口听力损失负担，提升老年人生活质量的有效措施。
二、高血压病与听力损失的关系密切，耳蜗功能受损是高血压病的并发症
高血压病是一种多因素疾病，也是成人最常见的慢性病之一。高血压的发病以体循环动脉血压增高为主要特征。高血压病是全球主要的健康负担，也是其它心血管疾病和过早死亡的主要危险因素，一旦患病便需终身治疗，给人们的生活工作带来了极大的不便。
根据年全球高血压病人群的研究报告，从年到年全球已有31.1%的成年人（约13.9亿人）患有高血压病。在我国，高血压病的发病特点表现为发病率呈升高趋势，但高血压病患者的知晓率、治疗率和控制率（粗率）低，分别为51.6%、45.8%和16.8%。
同时，高血压病的发病率随着年龄的增长而增加，其中60岁以上男性高血压病发病率为41.6%，女性发病率为38.4%。高血压病的发病机制极其复杂，主要包括肾素-血管紧张素-醛固酮系激活、炎症反应、非编码RNA的作用、细胞膜离子转运异常等。
高血压病除了血管本身的病变以外，还会导致冠心病、心肌梗死、中风、视网膜病变和高血压肾病等其他一系列并发疾病，严重影响人类健康与生命，耳蜗功能受损也是高血压病的各种并发症之一。
已经有一些临床研究和动物实验表明，动脉高压是听力损失的独立危险因素，血压越高的患者其纯音听力阈值越高。暴露在高频噪音下的自发性高血压大鼠耳蜗毛细胞的损失比正常血压大鼠要大得多。
有研究表明，人体内的所有活细胞都必须依赖适当的氧气和营养供应来维持它们的功能，而这种功能的维持又依赖于心脏和血管功能和结构的完整性。高血压病是最常见的心血管疾病，其发生与进展会促进心脏和血管的结构变化。
内耳血管系统中的高压可能会导致内耳出血，内耳血液循环由小脑前下动脉分出的迷路动脉供应，迷路动脉又可以分为蜗总动脉和前庭动脉，这些动脉出血可能会导致进行性或突发性听力损失。
这种听力损失所涉及的血管生理病理机制之一是血液粘度增加，毛细血管血流量因此而减少，最终会减少氧气运输，导致组织缺氧，从而产生患者耳部症状和听力损失。此外，动脉高压还可能会引起细胞电位的离子变化，从而导致听力损失。目前，已有研究表明，血管因素会增加听力损失的风险。
高血压病是最常见的血管疾病，血管系统中的高压作用于人体各个靶器官均会导致很多不良后果，作用于心脏会导致左心室肥厚，LVH则是心血管事件独立的危险因素；颈动脉高压会使得血管壁增厚，产生粥样斑块。当血管内高压影响到内耳动脉时，可能会导致内耳出血，造成进行性或突然性听力损失。
人听到声音的过程，是从耳廓收集声波的振动开始的。声波通过外耳道到达鼓膜后，由听骨链（锤骨、砧骨、镫骨）的机械运动经镫骨底板通过前庭窗而传入内耳外淋巴。声波传入内耳外淋巴后会由声波转变为液波振动，进而引起耳蜗基底膜的振动，从蜗底向蜗顶传播。
耳蜗基底膜的振动会导致位于基底膜上的Corti器毛细胞纤毛摆动，从而引起毛细胞的电活动，毛细胞再通过释放神经递质激动螺旋神经节细胞的树突末梢，产生动作电位。神经冲动再沿着脑干听觉传导径路到达大脑颞叶听觉皮质中枢，从而产生听觉。在这一过程中，耳蜗，尤其是毛细胞是极为重要的内耳结构，在声学放大过程中起着重要作用，其功能的发挥也需要很大的能量支持。
结语：老年人听力损失发生率较高，高血压发病情况对老年人听力损失情况具有一定影响，且老年人高血压病越严重，其听力损失程度也越严重；较好地控制血压有助于延缓听力损失的进展。因此，针对老年人听力损失，迫切需要制定和执行科学的防治和康复规划；针对患有高血压病的老年人，尽早发现、诊断并治疗高血压病有助于延缓听力损失的发生。