有一种头晕
抬头晕、低头晕
起床时晕、翻身时还是晕
……
只有当头保持相对静止时才不晕
它就是误诊率极高的——耳石症
耳石症是耳朵里有石头吗？
就是“耳屎”吗？
一、什么是“耳石症”？
耳石症又称良性阵发性位置性眩晕（BPPV），是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。
正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱落，沉浮的耳石就会随着液体的流动而运动，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
常表现为起床或长时间持续一个姿势而突然改变时出现头晕目眩、恶心呕吐等情况，病人有时会说“天旋地转”或物体在晃动，持续时间不长，改变体位后症状消失。
二、耳石症的特点
1.在特定体位时，猛然出现眩晕。例如：早晨起床、半夜翻身、偏头、抬头、低头。当姿势保持不变或者保持头部相对静止时，眩晕感消失。
2.时间一般较短，数秒至数分钟，病程时间长短不一。
3.可治疗、可自愈，多数人在几天或几周内会好转。
三、哪些人群易发耳石症？
耳石症与上呼吸道感染、年龄增大、耳迷路发生老化或退行性变有关，也与动脉硬化、高血压、糖尿病等导致内耳供血不足有关。一般来说，有以下几种情况的人容易发生耳石症：
1.年龄大于40岁的人
耳石症的发病高峰年龄一般在40~60岁之间，这可能与该年龄段人群前庭慢性缺血有关。另外，年龄大会导致内耳局部结构发生老化或退化，耳石就容易从原来的位置上掉下来。
2.压力大、体质弱的人
长期处于压力之下、睡眠不好、过度疲劳等不良生活状态，可能会造成内耳小动脉发生痉挛、缺血等情况，从而导致耳石症发生。低头玩手机、用电脑，长期处于不良头位姿势，也会加重内耳血管痉挛、细胞缺血，使耳石更易脱落而致病。体质较弱的女性也属于高危人群，女性患耳石症多于男性（比例接近1.6~2:1）。
3.骨质疏松患者
骨质疏松只是耳石脱落的一种诱因，由于耳石内含碳酸钙结晶，如果发生骨质疏松，局部结构的变化会增加耳石症的风险。
4.有偏头痛的人
26%的耳石症患者为偏头痛患者。前庭性偏头痛，是耳石症的一种临床现象，常与耳石症导致的良性阵发性位置性眩晕同时发生。
5.患前庭神经炎的人
病*感染造成的前庭神经炎常伴发耳石症，在前庭耳石器发生水肿时，也会出现“小晶体”脱落。一般前庭神经炎发作一年内，患者都可能发生耳石症。
四、耳石症如何诊断？
主要通过眼震电图观察患者眼震，以此判断患者受累的半规管。
五、耳石症如何治疗？
耳石症虽属自愈类疾病，但病程长短不一；部分可持续数月或数年，重者可长期丧失工作及生活自理能力，且发作时眩晕容易引起外伤，故建议积极治疗。
1.手法复位
最主要和最有效的治疗方法。耳石症容易反复发作，可能需多次复位。注意体位变化，健侧卧位。避免复发。
2.药物治疗
A.继发于其他疾病的，针对原发疾病的药物治疗。
B.复位后有头晕、平衡障碍等症状时，可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等。
C.对于伴有恶心、呕吐等自主神经的症状明显患者，对症治疗。
六、如何预防耳石症？
1.积极治疗原发疾病，如中耳炎、突发性耳聋、高血压、糖尿病等；
2.避免头部外伤或头部剧烈及加速运动，如拳击、过山车等；
3.避免熬夜，规律作息；
4.均衡饮食，少抽烟、少饮酒。
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湖南医聊特约作者：医院张帆